Калия йодид

Препараты йода для коррекции функции щитовидной железы

АТХ-код: H03CA01 (Калия йодид)

Торговые названия – лекарственные препараты

Йодбаланс, Калия йодид, Йодомарин

Торговые названия – БАДы

Эвалар Йод-Актив, Доппельгерц актив Йод+Железо, 9 месяцев Калия йодид, Йод-Актив

БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.

Механизм действия

Калия йодид – стандартный препарат для приема стабильного йода. Йод – обязательный субстрат синтеза тиреоидных гормонов (T3, T4) щитовидной железой. В физиологических дозах (100–200 мкг) восполняет дефицит и обеспечивает нормальный синтез гормонов. В фармакологических дозах (выше 30 мг) подавляет секрецию тиреоидных гормонов через эффект Вольфа-Чайкова и блокирует поглощение радиоактивного йода-131 щитовидной железой.

Показания

Йоддефицитные заболевания

Первая линия

Калия йодид 100–200 мкг в сутки – препарат первой линии профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний. рекомендует универсальное йодирование пищевой соли как базовую популяционную профилактику. Индивидуальный дополнительный прием рекомендуют детям, подросткам, людям, не употребляющим йодированную соль, в регионах с легкой и умеренной йодной эндемией. Российские клинические рекомендации Минздрава РФ включают калия йодид как обязательный компонент профилактики .

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают независимо от приема пищи. Йодомарин и Йодбаланс – таблетки 100 и 200 мкг для ежедневного приема. Калия йодид 130 мг (для радиозащиты) – по официальному предписанию властей при ядерной аварии.

Титрация дозы

Суточная норма йода: дети до 5 лет – 90 мкг, 6–12 лет – 120 мкг, взрослые – 150 мкг, беременные и кормящие – 200–250 мкг. Профилактическая доза при приеме – 100–200 мкг в сутки. При радиозащите – одноразовая доза 130 мг для взрослого. Верхний допустимый уровень потребления (UL) – 1100 мкг в сутки.

Мониторинг

При длительной терапии в физиологических дозах специальный мониторинг не требуется. У пациентов с узловым зобом, аутоиммунным тиреоидитом или после ранее перенесенного тиреотоксикоза перед началом приема – оценка , свободного T4, УЗИ щитовидной железы. Долгосрочно – ТТГ 1 раз в 6–12 месяцев. При появлении симптомов гипертиреоза – немедленная отмена и обращение к эндокринологу.

Пища и напитки

Пищевые источники йода: йодированная соль (5 г соли = 150 мкг йода), морская рыба, морепродукты, морские водоросли (ламинария, нори). Йодированная соль – наиболее эффективное популяционное вмешательство. У жителей регионов с массовым йодированием соли при ежедневном использовании йодированной соли индивидуальный дополнительный прием может быть не нужен. У большинства россиян пищевое потребление йода ниже рекомендованного – прием 100–200 мкг в сутки оправдан.

Частые мифы

Миф: «йод нужно пить курсами по 2 месяца с перерывом». Факт: щитовидная железа использует йод постоянно. Курсовой прием с перерывами не имеет физиологического смысла. Прием йода ведут постоянно или не ведут вовсе.

Миф: «йод капельно на сахар – народный способ». Факт: йодная сетка на коже и капли йода через рот – не эффективные методы приема йода. Дозу йода в этих способах оценить невозможно. Применяют только сертифицированные препараты с известной дозой.

Миф: «йодофилия – нужно срочно купить йод после новостей о ядерной аварии». Факт: высокодозный калия йодид (130 мг) применяют только по официальному предписанию властей при доказанном выходе радиоактивного йода-131. Без такого предписания прием бесполезен и опасен – вызывает йод-индуцированный гипертиреоз у части пациентов.

Безопасность

Противопоказания

Гипертиреоз любой этиологии
Узловой и многоузловой токсический зоб
Герпетиформный дерматит Дюринга
Туберкулез легких (при высоких дозах)
Гиперчувствительность к йоду
Аденома щитовидной железы (для физиологических доз – относительное)

Серьезные побочные эффекты

Йод-индуцированный гипертиреоз (Yod-Basedow phenomenon) у пациентов с латентной патологией щитовидной железы
Развитие или обострение аутоиммунного тиреоидита у предрасположенных пациентов
Анафилактические реакции (очень редко)

Частые побочные эффекты

Металлический привкус во рту
Дискомфорт в эпигастрии
Покраснение и зуд кожи

Нечастые побочные эффекты

Йодизм: ринит, конъюнктивит, бронхит при высоких дозах
Угревая сыпь
Кожные высыпания

БеременностьFDA A

Категория A по FDA в физиологических дозах. Прием йода 200–250 мкг в сутки во время беременности и лактации поощряют международные ассоциации. Высокие дозы (более 500 мкг в сутки) могут вызвать гипотиреоз плода – их не рекомендуют.

Кормление грудью

Активно секретируется в грудное молоко. Прием матерью 250 мкг йода в сутки обеспечивает адекватное поступление йода ребенку. Высокодозный калия йодид при радиозащите матери требует временного прекращения грудного вскармливания.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Частые вопросы

От чего назначают Калия йодид?

Калия йодид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Радиационная защита щитовидной железы при ядерной аварии (уровень доказательности A), Профилактика йоддефицита при беременности и лактации (уровень доказательности A), Йоддефицитные заболевания (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Калия йодид?

Частые побочные эффекты Калия йодид (≥ 1 из 100): Металлический привкус во рту, Дискомфорт в эпигастрии, Покраснение и зуд кожи. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Калия йодид при беременности?

FDA-категория A. Категория A по FDA в физиологических дозах. Прием йода 200–250 мкг в сутки во время беременности и лактации поощряют международные ассоциации. Высокие дозы (более 500 мкг в сутки) могут вызвать гипотиреоз плода – их не рекомендуют.

Можно ли Калия йодид при грудном вскармливании?

Кому Калия йодид противопоказан?

Калия йодид противопоказан при следующих состояниях: Гипертиреоз любой этиологии; Узловой и многоузловой токсический зоб; Герпетиформный дерматит Дюринга; Туберкулез легких (при высоких дозах); Гиперчувствительность к йоду. Полный список в разделе «Безопасность».

йод нужно пить курсами по 2 месяца с перерывом

щитовидная железа использует йод постоянно. Курсовой прием с перерывами не имеет физиологического смысла. Прием йода ведут постоянно или не ведут вовсе.

йод капельно на сахар – народный способ

йодная сетка на коже и капли йода через рот – не эффективные методы приема йода. Дозу йода в этих способах оценить невозможно. Применяют только сертифицированные препараты с известной дозой.

йодофилия – нужно срочно купить йод после новостей о ядерной аварии

высокодозный калия йодид (130 мг) применяют только по официальному предписанию властей при доказанном выходе радиоактивного йода-131. Без такого предписания прием бесполезен и опасен – вызывает йод-индуцированный гипертиреоз у части пациентов.