Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Калия йодид

Препараты йода для коррекции функции щитовидной железы

АТХ-код: H03CA01

Торговые названия – лекарственные препараты: Йодбаланс, Калия йодид, Йодомарин

Торговые названия – БАДы: Эвалар Йод-Актив, Доппельгерц актив Йод+Железо, 9 месяцев Калия йодид, Йод-АктивБАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.

Обновлено · Методология

Показания

A

Йоддефицитные заболевания

Первая линия

Калия йодид 100–200 мкг в сутки – препарат первой линии профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний. рекомендует универсальное йодирование пищевой соли как базовую популяционную профилактику. Индивидуальный дополнительный прием рекомендуют детям, подросткам, людям, не употребляющим йодированную соль, в регионах с легкой и умеренной йодной эндемией. Российские клинические рекомендации Минздрава РФ включают калия йодид как обязательный компонент профилактики .

Минздрав РФ включил калия йодид в клинические рекомендации «Йоддефицитные заболевания» (ID 718, 2021) как препарат первой линии популяционной и индивидуальной профилактики.

Источники

  1. The American Journal of Clinical Nutrition: Systematic review and meta-analysis of the effects of iodine supplementation on thyroid function and child neurodevelopment in mildly-to-moderately iodine-deficient pregnant women (2020)
  2. WHO: Guideline: Fortification of food-grade salt with iodine for the prevention and control of iodine deficiency disorders (2014)
  3. Минздрав РФ: Йоддефицитные заболевания. Клинические рекомендации (2021)

МКБ-10: E01 · МКБ-11: 5A00.1

A

Профилактика йоддефицита при беременности и лактации

Первая линия

Калия йодид 200 мкг в сутки беременным и кормящим женщинам – препарат первой линии профилактики йоддефицита, сопутствующего гипотиреоза у матери и нарушений нейропсихического развития у плода. 2017 дает рекомендацию A для рутинного приема йода в популяциях с пищевым потреблением менее адекватного. Российские клинические рекомендации признают необходимость рутинного приема в условиях легкой и умеренной йодной эндемии в РФ.

При исходных аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы ( с антителами) или после лечения радиоактивным йодом дозы корректируют индивидуально с эндокринологом.

Источники

  1. Cochrane Database Syst Rev: Iodine supplementation for women during the preconception, pregnancy and postpartum period. (2017)
  2. ATA: Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum (2017)
  3. Lancet Diabetes Endocrinol: Effect of iodine supplementation in pregnant women on child neurodevelopment: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. (2017)
  4. WHO: Guideline: Fortification of food-grade salt with iodine for the prevention and control of iodine deficiency disorders (2014)
  5. Минздрав РФ: Йоддефицитные заболевания. Клинические рекомендации (2021)

МКБ-10: O99.2 · МКБ-11: JB64.2

A

Радиационная защита щитовидной железы при ядерной аварии

Первая линия

Калия йодид в высокой дозе (130 мг для взрослого, 65 мг для детей 3–18 лет, 32 мг для детей 1 месяц – 3 года) однократно или повторными курсами при риске поступления радиоактивного йода-131 в окружающую среду – единственное специфическое вмешательство для защиты щитовидной железы. 2017 дает четкий протокол по дозам и срокам. Применение оправдано только при официальном предписании властей в условиях ядерной аварии. Самостоятельный «профилактический» прием при отсутствии аварии бесполезен и опасен.

Источники

  1. Journal of Radiological Protection: The effects of iodine blocking on thyroid cancer, hypothyroidism and benign thyroid nodules following nuclear accidents: a systematic review (2016)
  2. WHO: Iodine thyroid blocking: Guidelines for use in planning for and responding to radiological and nuclear emergencies (2017)

МКБ-10: Z29.8

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

F

Anti-age и долголетие

Не рекомендуют

Калия йодид – источник йода, который выписывают для профилактики йодного дефицита, при гипотиреозе у людей с дефицитом йода, для блокады щитовидной железы при ядерных авариях. В anti-aging-сообществах калия йодид продают «для замедления старения и продления жизни», часто в сочетании с другими «детокс»-протоколами. В районах с достаточным потреблением йода (большинство развитых стран использует йодированную соль) дополнительный прием йода не нужен; международные рекомендации калия йодид как anti-aging средство не упоминают. Передозировка йода вызывает индуцированный йодом гипертиреоз (особенно у пожилых с узловым зобом) или, парадоксально, гипотиреоз (эффект Вольфа-Чайкоффа). Если калия йодид принимают «для долголетия» – обратитесь за вторым мнением.

Источники

  1. ATA: Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum (2017)
Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Калия йодид – стандартный препарат для приема стабильного йода. Йод – обязательный субстрат синтеза тиреоидных гормонов (T3, T4) щитовидной железой. В физиологических дозах (100–200 мкг) восполняет дефицит и обеспечивает нормальный синтез гормонов. В фармакологических дозах (выше 30 мг) подавляет секрецию тиреоидных гормонов через эффект Вольфа-Чайкова и блокирует поглощение радиоактивного йода-131 щитовидной железой.

Безопасность

Противопоказания

  • Гипертиреоз любой этиологии
  • Узловой и многоузловой токсический зоб
  • Герпетиформный дерматит Дюринга
  • Туберкулез легких (при высоких дозах)
  • Гиперчувствительность к йоду
  • Аденома щитовидной железы (для физиологических доз – относительное)

Серьезные побочные эффекты

  • Йод-индуцированный гипертиреоз (Yod-Basedow phenomenon) у пациентов с латентной патологией щитовидной железы
  • Развитие или обострение аутоиммунного тиреоидита у предрасположенных пациентов
  • Анафилактические реакции (очень редко)

Частые побочные эффекты

  • Металлический привкус во рту
  • Дискомфорт в эпигастрии
  • Покраснение и зуд кожи

Нечастые побочные эффекты

  • Йодизм: ринит, конъюнктивит, бронхит при высоких дозах
  • Угревая сыпь
  • Кожные высыпания

Беременность: можно ли принимать Калия йодид?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), при беременности потребность в йоде повышена. Йод и йодсодержащие препараты при беременности назначают только по прямому медицинскому показанию, после оценки пользы и риска. Йод проникает через плаценту, а плод чувствителен к фармакологически активным дозам йода, поэтому миллиграммовые дозы йода беременным не применяют.

Кормление грудью: можно ли принимать Калия йодид?

Активно секретируется в грудное молоко. Прием матерью 250 мкг йода в сутки обеспечивает адекватное поступление йода ребенку. Высокодозный калия йодид при радиозащите матери требует временного прекращения грудного вскармливания.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают независимо от приема пищи. Йодомарин и Йодбаланс – таблетки 100 и 200 мкг для ежедневного приема. Калия йодид 130 мг (для радиозащиты) – по официальному предписанию властей при ядерной аварии.

Титрация дозы

Суточная норма йода: дети до 5 лет – 90 мкг, 6–12 лет – 120 мкг, взрослые – 150 мкг, беременные и кормящие – 200–250 мкг. Профилактическая доза при приеме – 100–200 мкг в сутки. При радиозащите – одноразовая доза 130 мг для взрослого. Верхний допустимый уровень потребления (UL) – 1100 мкг в сутки.

Мониторинг

При длительной терапии в физиологических дозах специальный мониторинг не требуется. У пациентов с узловым зобом, аутоиммунным тиреоидитом или после ранее перенесенного тиреотоксикоза перед началом приема – оценка , свободного T4, УЗИ щитовидной железы. Долгосрочно – ТТГ 1 раз в 6–12 месяцев. При появлении симптомов гипертиреоза – немедленная отмена и обращение к эндокринологу.

Пища и напитки

Пищевые источники йода: йодированная соль (5 г соли = 150 мкг йода), морская рыба, морепродукты, морские водоросли (ламинария, нори). Йодированная соль – наиболее эффективное популяционное вмешательство. У жителей регионов с массовым йодированием соли при ежедневном использовании йодированной соли индивидуальный дополнительный прием может быть не нужен. У большинства россиян пищевое потребление йода ниже рекомендованного – прием 100–200 мкг в сутки оправдан.

Частые мифы

Миф: «йод нужно пить курсами по 2 месяца с перерывом». Факт: щитовидная железа использует йод постоянно. Курсовой прием с перерывами не имеет физиологического смысла. Прием йода ведут постоянно или не ведут вовсе.

Миф: «йод капельно на сахар – народный способ». Факт: йодная сетка на коже и капли йода через рот – не эффективные методы приема йода. Дозу йода в этих способах оценить невозможно. Применяют только сертифицированные препараты с известной дозой.

Миф: «йодофилия – нужно срочно купить йод после новостей о ядерной аварии». Факт: высокодозный калия йодид (130 мг) применяют только по официальному предписанию властей при доказанном выходе радиоактивного йода-131. Без такого предписания прием бесполезен и опасен – вызывает йод-индуцированный гипертиреоз у части пациентов.

Взаимодействие с нутриентами

Селен

Селен – кофактор йодтиронин-дейодиназы, фермента превращения T4 в активный T3. При сочетанном дефиците йода и селена эффективность приема йода снижается. У пациентов с аутоиммунным тиреоидитом дополнительный прием селена обсуждают с эндокринологом.

Упоминания в инструкциях4 упоминания

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

  • Литий
    «Drug Interactions: Concurrent use with lithium or antithyroid drugs may potentiate the hypothyroid and goitrogenic effects of these medications. Concurrent use with potassium-containing medications…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • ACE inhibitorsкласс из инструкции
    «Drug Interactions: Concurrent use with lithium or antithyroid drugs may potentiate the hypothyroid and goitrogenic effects of these medications. Concurrent use with potassium-containing medications…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • diureticsкласс из инструкции
    «Drug Interactions: Concurrent use with lithium or antithyroid drugs may potentiate the hypothyroid and goitrogenic effects of these medications. Concurrent use with potassium-containing medications…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • potassium-sparing diureticsкласс из инструкции
    «Drug Interactions: Concurrent use with lithium or antithyroid drugs may potentiate the hypothyroid and goitrogenic effects of these medications. Concurrent use with potassium-containing medications…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Калия йодид?

Калия йодид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Радиационная защита щитовидной железы при ядерной аварии (уровень доказательности A), Профилактика йоддефицита при беременности и лактации (уровень доказательности A), Йоддефицитные заболевания (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Калия йодид?

Частые побочные эффекты Калия йодид (≥ 1 из 100): Металлический привкус во рту, Дискомфорт в эпигастрии, Покраснение и зуд кожи. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Калия йодид при беременности?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), при беременности потребность в йоде повышена. Йод и йодсодержащие препараты при беременности назначают только по прямому медицинскому показанию, после оценки пользы и риска. Йод проникает через плаценту, а плод чувствителен к фармакологически активным дозам йода, поэтому миллиграммовые дозы йода беременным не применяют.

Можно ли Калия йодид при грудном вскармливании?

Активно секретируется в грудное молоко. Прием матерью 250 мкг йода в сутки обеспечивает адекватное поступление йода ребенку. Высокодозный калия йодид при радиозащите матери требует временного прекращения грудного вскармливания.

Кому Калия йодид противопоказан?

Калия йодид противопоказан при следующих состояниях: Гипертиреоз любой этиологии; Узловой и многоузловой токсический зоб; Герпетиформный дерматит Дюринга; Туберкулез легких (при высоких дозах); Гиперчувствительность к йоду. Полный список в разделе «Безопасность».

йод нужно пить курсами по 2 месяца с перерывом

щитовидная железа использует йод постоянно. Курсовой прием с перерывами не имеет физиологического смысла. Прием йода ведут постоянно или не ведут вовсе.

йод капельно на сахар – народный способ

йодная сетка на коже и капли йода через рот – не эффективные методы приема йода. Дозу йода в этих способах оценить невозможно. Применяют только сертифицированные препараты с известной дозой.

йодофилия – нужно срочно купить йод после новостей о ядерной аварии

высокодозный калия йодид (130 мг) применяют только по официальному предписанию властей при доказанном выходе радиоактивного йода-131. Без такого предписания прием бесполезен и опасен – вызывает йод-индуцированный гипертиреоз у части пациентов.

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

Другие препараты этой группы

Йод (зонтик: калия йодид, келп / Fucus vesiculosus), Левотироксин натрия, Тиамазол