77 валидированных шкал и формул для врачей. Группировка по разделам медицины, ссылки на оригинальные публикации, открытый исходный код формул
Что такое клинические шкалы
Клинические шкалы и калькуляторы – стандартизированные инструменты, которые переводят жалобы, лабораторные показатели и данные осмотра в численную оценку риска или тяжести состояния. Шкалы помогают принять решение об инвазивном вмешательстве (GRACE, TIMI), стратегии антикоагуляции (CHA₂DS₂-VASc, HAS-BLED), сроке лечения пневмонии (CURB-65), тяжести инсульта (NIHSS) или цирроза (MELD, Child-Pugh). На странице собраны все опубликованные нами шкалы. Каждая формула покрыта модульными тестами с эталонными значениями из первоисточника.
Определите класс Killip при остром инфаркте миокарда: I–IV по симптомам, с 30-дневной летальностью по GUSTO-I.
Расчет ЛПНП по формуле Фридевальда: ЛПНП = ОХ – ЛПВП – ТГ/2.2 (в ммоль/л) или ТГ/5 (в мг/дл). Применяется в кардиологии и общей терапии для стратификации сердечно-сосудистого риска при недоступности прямого определения ЛПНП.
Расчет среднего артериального давления из систолического и диастолического: САД = (САД сист + 2 × ДАД)/3. Маркер тканевой перфузии – используется в анестезиологии, интенсивной терапии, при сепсисе и шоке для управления гемодинамикой.
Стратификация претестовой вероятности тромбоза глубоких вен нижних конечностей по 9 клиническим критериям Уэллса. Результат: низкая, умеренная или высокая вероятность ТГВ – определяет необходимость D-димера и УЗИ вен.
Расчет корригированного интервала QT по формуле Базетта: QTc = QT/√RR. Применяют для оценки риска жизнеугрожающих аритмий (Torsades de Pointes), при назначении препаратов, удлиняющих QT, и при наследственных синдромах удлиненного QT.
6-недельный риск MACE у пациента с болью в груди по 5 клиническим параметрам (анамнез, ЭКГ, возраст, факторы риска, тропонин).
10-летний риск первого инфаркта миокарда, фатальной ИБС или инсульта по уравнениям AHA/ACC 2013. Возраст 40–79 лет.
Расчет балла CHA₂DS₂-VASc для оценки годового риска ишемического инсульта и системной эмболии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Учитывает 7 факторов: сердечная недостаточность, гипертензия, возраст, диабет, инсульт/ТИА в анамнезе, сосудистая патология, женский пол. Используется для решения о назначении пероральных антикоагулянтов.
Оценка риска госпитальной летальности при остром коронарном синдроме по 8 параметрам. Используют для выбора сроков инвазивной стратегии.
Оценка риска кровотечения у пациентов на антикоагулянтной терапии. Используется совместно с CHA₂DS₂-VASc.
10-летний риск фатального и нефатального ССЗ-события у пациента 40–69 лет, откалиброван под четыре европейских региона.
Прогноз 30-дневной летальности у пациента с подтвержденной тромбоэмболией легочной артерии для решения об амбулаторном или стационарном лечении.
Оценка 14-дневного риска смерти, ИМ или тяжелой ишемии при ОКС без подъема ST по 7 критериям.
Введите итоговый балл MMSE 0–30 и получите интерпретацию с поправкой на низкое образование.
Введите итоговый балл MoCA 0–30 и получите интерпретацию с +1 баллом при образовании ≤12 лет.
Оценка уровня сознания по трем компонентам: открыванию глаз, речевому и двигательному ответу. Сумма от 3 до 15 баллов.
Прогноз 2-дневного риска ишемического инсульта после транзиторной ишемической атаки.
Стандартизированная оценка тяжести ишемического инсульта по 15 пунктам. Сумма от 0 до 42 баллов.
Расчет анионной щели для дифференциальной диагностики метаболического ацидоза.
Рассчитайте скорректированный анионный интервал при гипоальбуминемии: AG + 2,5 × (4 − альбумин).
Рассчитайте дефицит свободной воды при гипернатриемии: масса × коэффициент TBW × (Na/140 − 1).
Расчет осмолярности сыворотки по натрию, глюкозе и мочевине. Используют для дифференциальной диагностики гипо- и гипернатриемии, оценки осмотического разрыва при подозрении на отравление метанолом, этиленгликолем, изопропанолом. Норма 275–295 мосм/кг.
Расчет скорости клубочковой фильтрации по обновленной формуле CKD-EPI 2021 без расового коэффициента. Применяется в нефрологии, кардиологии, эндокринологии для стадирования хронической болезни почек и коррекции доз препаратов у взрослых.
Расчет клиренса креатинина для коррекции доз препаратов. Не эквивалентен СКФ.
Коррекция уровня кальция сыворотки с учетом концентрации альбумина.
Оценка тяжести острого алкогольного гепатита по протромбиновому времени и билирубину. Сумма ≥ 32 означает тяжелое течение.
Оценка тяжести цирроза печени и прогноза выживаемости.
Расчет индекса FIB-4 для скрининга продвинутого фиброза печени (F3–F4) при НАЖБП, HCV, HBV, алкогольной болезни печени. Формула: (Возраст × АСТ) / (Тромбоциты × √АЛТ). >3.25 – высокая вероятность продвинутого фиброза, показана эластография или биопсия.
Оценка тяжести острого панкреатита в две точки: при поступлении и через 48 часов. Сумма ≥ 3 означает среднетяжелое или тяжелое течение.
Стратификация тяжести верхнего желудочно-кишечного кровотечения для решения о госпитализации и ранней эндоскопии.
Оценка тяжести хронической болезни печени и 90-дневного прогноза.
Оцените риск госпитальной смертности при верхнем ЖКТ-кровотечении по 5 критериям AIMS65: альбумин, МНО, сознание, давление, возраст.
Оцените тяжесть острого панкреатита по 5 критериям BISAP: BUN, сознание, SIRS, возраст, плевральный выпот.
Прогноз 3-месячной летальности при циррозе печени с поправкой на натрий сыворотки. Используется UNOS / OPTN с 2016 года для распределения донорских печеней.
Диапазон массы тела по ИМТ 18,5–24,9 (ВОЗ) и идеальная масса по формулам Devine и Hamwi для дозирования препаратов.
Расчет индекса массы тела по росту и весу с интерпретацией по классификации ВОЗ.
Расчет суточной нормы калорий для безопасного снижения веса. Основан на базовом обмене веществ по Миффлину–Сан-Жеору (1990) с поправкой на уровень активности и целевой дефицит 10–25%. Показывает дневной калораж и ожидаемую скорость потери веса.
Расчет базового метаболизма и суточных энергозатрат по уровню физической активности. Наиболее точная формула для взрослых по оценке ADA.
Расчет доли жировой ткани по окружностям шеи, талии и бедер. Валидирован против гидростатического взвешивания.
Опросник FINDRISC для скрининга 10-летнего риска СД2 без анализов крови. 8 факторов: возраст, ИМТ, окружность талии, физическая активность, потребление овощей, антигипертензивная терапия, гипергликемия в анамнезе, семейный анамнез. Применяется в первичной медицинской помощи и при диспансеризации.
Перевод гликированного гемоглобина в среднюю глюкозу плазмы по уравнениям ADAG. Поддерживает единицы NGSP (%) и IFCC (ммоль/моль).
Расчет HOMA-IR по формуле Мэттьюза 1985 года. Введите инсулин натощак (мкЕд/мл) и глюкозу (ммоль/л или мг/дл) – калькулятор вернет индекс и интерпретацию: норма (< 2.0), ранняя (2.0–2.9) или значимая (≥ 3.0) инсулинорезистентность.
Оцените тяжесть внебольничной пневмонии по 20 параметрам PSI/PORT: классы I–V с 30-дневной летальностью.
Быстрая прикроватная оценка вероятности неблагоприятного исхода у пациентов с подозрением на инфекцию: 3 критерия – частота дыхания ≥22/мин, систолическое АД ≤100 мм рт.ст., нарушение сознания (GCS <15). 2+ балла – высокий риск септического шока и смерти.
Оценка предтестовой вероятности тромбоэмболии легочной артерии по критериям Уэллса.
Восемь вопросов для скрининга обструктивного апноэ сна. Сумма ≥ 5 – высокий риск умеренного или тяжелого СОАС.
Оценка дневной сонливости по вероятности заснуть в восьми типичных ситуациях. Сумма 0–24.
Балльная оценка тяжести внебольничной пневмонии у взрослых. Учитывает спутанность сознания, мочевину >7 ммоль/л, частоту дыхания ≥30/мин, артериальное давление и возраст ≥65 лет. Определяет место лечения: амбулаторно, стационар или ОРИТ.
Расчет даты овуляции и фертильного окна по дате последней менструации и средней длине цикла.
Расчет рекомендуемой прибавки веса за беременность по индексу массы тела до зачатия, согласно руководству Института медицины США (IOM, 2009). Учитывает одноплодную и многоплодную беременность, дает целевой диапазон и недельные приросты.
Балльная оценка зрелости шейки матки перед индукцией родов по 5 параметрам: раскрытие, длина (сглаживание), консистенция, положение и позиция предлежащей части. Помогает выбрать тактику: индукция окситоцином, простагландины или кесарево сечение.
Расчет срока беременности и предполагаемой даты родов по дате последней менструации, данным УЗИ или дате переноса эмбриона.
Расчет разовой и суточной дозы парацетамола и ибупрофена у детей по массе тела с учетом возрастных ограничений. Выводит дозу в мг и мл сиропа стандартной концентрации, максимальную суточную дозу, интервал и противопоказания.
Расчет корригированного (постконцептуального) возраста для оценки развития недоношенных детей до 24 месяцев.
Стандартизированная оценка состояния новорожденного по 5 признакам в баллах от 0 до 2. Регистрируют на 1-й и 5-й минутах жизни.
Расчет суточной и часовой потребности в жидкости по правилу 4-2-1: 100 мл/кг для первых 10 кг, 50 мл/кг для следующих 10, 20 мл/кг свыше.
Расчет абсолютного числа нейтрофилов из общего анализа крови по формуле: АЧН = лейкоциты × (% сегментоядерных + % палочкоядерных)/100. Определяет степень нейтропении и риск инфекционных осложнений у пациентов на химиотерапии и при гематологических заболеваниях.
Расчет площади поверхности тела по росту и весу для дозирования препаратов в онкологии, кардиологии, педиатрии. Поддерживает формулы DuBois (1916) и Mosteller (1987) – обе валидированы во взрослой и педиатрической практике.
Оценка риска венозной тромбоэмболии у амбулаторного онкобольного перед началом системной химиотерапии.
Расчет теоретической концентрации этанола в крови по выпитому объему, массе тела, полу и времени с момента приема. Для медицинских специалистов и судебных экспертов.
Оцените тяжесть алкогольной абстиненции по 10 пунктам CIWA-Ar: 0–67 баллов с порогами 10 и 20.
Шесть вопросов для оценки тяжести никотиновой зависимости и выбора фармакологической поддержки отказа от курения.
Скрининг и оценка тяжести генерализованного тревожного расстройства за последние 2 недели. Сумма 0–21 балл.
Три вопроса WHO AUDIT для скрининга проблемного употребления алкоголя. Сумма 0–12, порог ≥ 4 у мужчин, ≥ 3 у женщин.
PHQ-9 – опросник из 9 пунктов для скрининга и оценки тяжести депрессии. Каждый пункт – 0–3 балла, сумма 0–27. Интерпретация по DSM-5: норма, легкая, умеренная, умеренно-тяжелая, тяжелая депрессия. Применяется в первичной медицинской помощи, у пациентов с хроническими заболеваниями.
Расчет идеальной и корректированной массы тела для дозирования препаратов.
Дифференциальная диагностика микроцитарной анемии: бета-талассемия против железодефицита по MCV и количеству эритроцитов.
Расчет общего дефицита железа в мг по формуле Ганзони (1970). Вес тела, фактический и целевой гемоглобин, депо-резерв – результат для подбора дозы внутривенного или перорального железа.
Скорректируйте уровень натрия при гипергликемии: формула Hillier с коэффициентом 2,4 на каждые 5,6 ммоль/л глюкозы выше нормы.
Пересчитайте дозу одного глюкокортикоида в эквивалент любого другого: гидрокортизон, преднизон, метилпреднизолон, дексаметазон.
Рассчитайте суточный морфин-эквивалент опиоида: доза в MME/сут с категорией риска передозировки по CDC 2022.
Расчет фенотипического (биологического) возраста по 9 рутинным биомаркерам: альбумин, креатинин, глюкоза, СРБ, лимфоциты, MCV, RDW, щелочная фосфатаза, лейкоциты + хронологический возраст. Модель валидирована Morgan Levine (2018) как предиктор общей и кардиоваскулярной смертности.
Оценка периоперационного риска венозной тромбоэмболии и выбор тактики тромбопрофилактики у хирургического пациента.
Оценка вероятности стрептококкового тонзиллофарингита для решения о тестировании и антибиотикотерапии.
Стратификация риска венозной тромбоэмболии у терапевтических пациентов, госпитализированных в стационар. Сумма ≥ 4 балла требует профилактики антикоагулянтами.
Стандартизированная оценка тяжести состояния по семи витальным показателям. Используется в стационарах и приемных отделениях для раннего выявления ухудшения.