Клиренс креатинина по Cockcroft-Gault

О калькуляторе

Формула Cockcroft-Gault – расчет клиренса креатинина (CrCl) для оценки функции почек. Предложена Cockcroft и Gault (Nephron, 1976) на когорте 249 мужчин. Формула: CrCl = (140 – возраст) × масса (кг) / (72 × креатинин в мг/дл), для женщин результат умножают на 0,85. Клиническое применение. Дозирование лекарств у пациентов с почечной недостаточностью. Стандарт для большинства FDA-инструкций к препаратам (метформин, дабигатран, апиксабан, аминогликозиды, ванкомицин, цефепим). Несмотря на введение CKD-EPI 2021 как стандарта для оценки СКФ, FDA сохраняет Cockcroft-Gault как референс для дозирования – из-за обширной исторической базы фармакокинетических исследований. Интерпретация. >90 мл/мин – нормальная функция. 60-89 – незначительное снижение. 30-59 – умеренное снижение (КБП 3 стадия), требуется коррекция доз многих препаратов. 15-29 – тяжелое снижение (4 стадия), большинство нефротоксичных и почечно-выводимых препаратов противопоказаны или требуют значимой коррекции. <15 – терминальная почечная недостаточность (5 стадия), показана заместительная терапия. Когда применяют CrCl, а когда eGFR. CrCl Cockcroft-Gault – для дозирования лекарств (исторический стандарт). eGFR CKD-EPI 2021 – для классификации хронической болезни почек и прогноза. У пациентов с ожирением Cockcroft-Gault завышает CrCl при использовании актуальной массы тела – тогда используют идеальную массу тела или корректированную IBW + 0,4 × (actual – IBW). Ограничения. Мышечная масса саму формулу не сбивает: вес в числителе меняется вместе с ней. На 137 реципиентах почечного трансплантата с изотопно измеренной СКФ Cockcroft-Gault оказалась единственной формулой без мышечной ошибки (-0,33 ± 1,15; r = 0,025; p = 0,77), тогда как MDRD и CKD-EPI завышали функцию при кахексии и занижали у самых мускулистых (Nankivell et al., eClinicalMedicine 2020;29-30:100662). Сбивают формулу крайности веса, причем в обе стороны: при ожирении и отеках фактическая масса тела завышает функцию почек и ведет к передозировке, у истощенных и ослабленных занижает и ведет к недодозированию. Не валидирована у беременных – используют 24-часовой сбор мочи. У пациентов с быстро меняющимся креатинином (острое повреждение почек) не отражает текущую функцию – формула предполагает стабильное состояние.

Источник

Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976;16:31-41.

Версия формулы: 1976-v1

Связанные материалы