Шкала Padua (риск ВТЭ у госпитализированного пациента)

Активное злокачественное новообразование (метастазы или химио/лучевая в последние 6 мес) (3 балла)ВТЭ в анамнезе (исключая поверхностный тромбофлебит) (3 балла)Иммобилизация (постельный режим ≥ 3 суток) (3 балла)Известная тромбофилия (3 балла)Травма или операция в последний месяц (2 балла)Возраст ≥ 70 лет (1 балл)Сердечная или дыхательная недостаточность (1 балл)Острый ИМ или ишемический инсульт (1 балл)Острая инфекция или ревматологическое заболевание (1 балл)ИМТ ≥ 30 кг/м² (1 балл)Гормональная терапия (КОК, ЗГТ) (1 балл)

О калькуляторе

Шкала Padua – оценка риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у госпитализированных терапевтических (нехирургических) пациентов. Разработана Barbar et al. (J Thromb Haemost, 2010) на когорте 1180 пациентов. 11 критериев с весами 1-3 балла: активный рак (3), предшествующая ВТЭ (3), сниженная мобильность >=3 дня (3), тромбофилия (3), травма/операция <=1 мес (2), >=70 лет (1), сердечная/дыхательная недостаточность (1), ИМ или ишемический инсульт (1), острая инфекция/ревматическое заболевание (1), ожирение ИМТ >=30 (1), гормонотерапия (1). Максимум 17. Интерпретация. <4 балла – низкий риск ВТЭ <0,3%, тромбопрофилактика не показана. >=4 балла – высокий риск 11%, показана профилактика низкомолекулярным гепарином (эноксапарин 40 мг 1 раз в сутки) или прямыми оральными антикоагулянтами на весь срок госпитализации. Клиническое применение. ACCP CHEST 2012 (обновлено 2020) и ASH 2018 – основной инструмент стратификации в общей терапии, гериатрии, инфекционных болезнях. Padua специально валидирована для нехирургических госпитализированных, в отличие от Caprini (для хирургических). У пациентов с COVID-19 – Padua используется в адаптированных версиях с поправкой на D-димер и тяжесть пневмонии. Противопоказания к профилактике. Активное большое кровотечение. Тромбоциты <50×10⁹/л. ИМТ <18,5. Креатинин >265 мкмоль/л (использовать НФГ или скорректировать НМГ). Спинальная или эпидуральная анестезия в последние 12 часов (НМГ) или 4 часа (НФГ). У пациентов с противопоказаниями к фармакологической профилактике – механическая профилактика (компрессионные чулки, прерывистая компрессия). Ограничения. Не учитывает COVID-19 и пандемические факторы (валидация была до 2020). Не различает риск тромбоэмболии глубоких вен и легочной артерии. После выписки риск ВТЭ сохраняется – у части пациентов с Padua >=4 на момент выписки рекомендуется продлить тромбопрофилактику на 6-39 дней (MAGELLAN, MARINER).

Источник

Barbar S et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost. 2010;8(11):2450-2457.

Версия формулы: barbar-2010-ash-2018-v1