Шкала 4T: гепарин-индуцированная тромбоцитопения

О калькуляторе

Шкала оценивает дотестовую вероятность гепарин-индуцированной тромбоцитопении и решает практическую задачу: кому назначать лабораторное исследование и кому отменять гепарин, не дожидаясь результата. Четыре признака дают по 0-2 балла, сумма от 0 до 8: 0-3 низкая вероятность, 4-5 промежуточная, 6-8 высокая. Сильная сторона шкалы в нижнем крае. При низкой вероятности отрицательная предсказательная ценность в метаанализах превышает 98 %, и это позволяет не отменять гепарин и не запускать дорогое исследование. Верхний край работает слабее: положительная предсказательная ценность при высокой вероятности умеренная, порядка 20-60 % в разных выборках, поэтому высокий балл ведет к отмене гепарина и переходу на альтернативный антикоагулянт, но не считается подтверждением диагноза. Отдельно про сроки: типичное падение тромбоцитов приходится на 5-10 сутки от начала гепарина, но при контакте с гепарином в предыдущие 30 дней падение бывает в первые сутки, и такой случай тоже дает 2 балла. Воспроизводимость подсчета между врачами средняя, и это стоит учитывать: пункт про другие причины тромбоцитопении оценивается наиболее субъективно.

Источник

Lo GK, Juhl D, Warkentin TE et al. Evaluation of pretest clinical score (4 T's) for the diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia in two clinical settings. J Thromb Haemost 2006;4(4):759-765.

Версия формулы: lo-2006-v1

Связанные материалы