Шкала Centor / McIsaac (стрептококковый фарингит)
Оценка вероятности стрептококкового тонзиллофарингита для решения о тестировании и антибиотикотерапии.
О калькуляторе
Шкала Centor / McIsaac – оценка вероятности стрептококкового фарингита, вызванного Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы A). Разработана Centor (1981), модифицирована McIsaac (CMAJ, 1998) с поправкой на возраст. Цель – уменьшить избыточное назначение антибиотиков при вирусном фарингите. Критерии (по 1 баллу за каждый). Лихорадка >38°C. Отсутствие кашля. Болезненная переднешейная лимфаденопатия. Налеты или экссудат на миндалинах. Возрастная коррекция McIsaac: 3-14 лет +1, 15-44 лет 0, >=45 лет -1. Интерпретация по IDSA 2012. 0-1 балл – вероятность стрептококка 1-10%, антибиотики и тест не показаны. 2 балла – вероятность 11-17%, экспресс-тест на стрептококк или посев. 3 балла – вероятность 28-35%, экспресс-тест с эмпирической терапией при положительном результате. 4-5 баллов – вероятность 51-53%, эмпирическая антибиотикотерапия может быть начата без теста (в первичном звене), либо тест по выбору. Клиническое применение. Дифференциация бактериального и вирусного фарингита в первичной помощи и неотложке. Препарат выбора при подтвержденном стрептококке – амоксициллин 1 г 1 раз в сутки 10 дней или феноксиметилпенициллин V. При аллергии на пенициллины – цефалексин 500 мг 2 раза в сутки или азитромицин 500 мг 1 раз в сутки 5 дней. Ограничения. Не применяют у детей младше 3 лет (риск острого ревматизма минимален, частый источник лихорадки – вирусы). Не различает носительство стрептококка и активную инфекцию – у 15-20% детей школьного возраста есть хроническое носительство без лечения. Не валидирована для атипичных возбудителей (Mycoplasma, Chlamydia, Arcanobacterium).
Источник
Версия формулы: centor-1981-mcisaac-1998-idsa-2012-v1