Корригированный кальций по альбумину

О калькуляторе

Корригированный кальций по альбумину – расчет истинного уровня кальция при гипоальбуминемии. Около 40% общего кальция связано с альбумином, остальные 60% – ионизированный (активный) кальций и кальций, связанный с другими белками и анионами. При снижении альбумина общий кальций падает, но ионизированный остается нормальным. Формула Payne (Br Med J, 1973). Скорригированный Ca = измеренный Ca + 0,8 × (4 – альбумин в г/дл). Для измерений в ммоль/л: Ca + 0,02 × (40 – альбумин в г/л). Клиническое применение. У пациентов с гипоальбуминемией (нефротический синдром, цирроз, тяжелые инфекции, ожоги, мальабсорбция) общий кальций ложно занижен. Без коррекции диагностируют гипокальциемию и назначают препараты кальция, что приводит к гиперкальциурии и нефрокальцинозу. Корригированный показатель – грубое приближение к ионизированному кальцию. Интерпретация (норма у взрослых). 2,15-2,55 ммоль/л (8,5-10,2 мг/дл). <2,1 – гипокальциемия (тетания, парестезии, симптомы Хвостека и Труссо, удлинение QT). >2,7 – гиперкальциемия (нефролитиаз, костные боли, тошнота, психоз, кома в тяжелых случаях). Ограничения. Формула Payne неточна при тяжелой гипоальбуминемии (<20 г/л), у пациентов с критическими состояниями, при ацидозе и алкалозе. Золотой стандарт – прямое измерение ионизированного кальция (норма 1,15-1,33 ммоль/л). Современные руководства KDIGO 2017 и EASL 2018 рекомендуют измерять ионизированный Ca при значимой гипоальбуминемии и в реанимации, не полагаться на расчетные формулы.

Источник

Payne RB, Little AJ, Williams RB, Milner JR. Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. Br Med J. 1973;4(5893):643-646.

Версия формулы: payne-1973-v1

Связанные материалы