Индекс Чайлд-Пью (цирроз печени)

О калькуляторе

Индекс Чайлд-Пью – оценка тяжести цирроза печени и прогноза выживаемости. Разработан Child и Turcotte (1964), модифицирован Pugh (Br J Surg, 1973). Учитывает 5 параметров: общий билирубин, альбумин, протромбиновое время или МНО, асцит, печеночная энцефалопатия. Каждый параметр – 1-3 балла, общая сумма 5-15 баллов. Классы. A (5-6 баллов) – компенсированный цирроз, 1-летняя выживаемость 100%, 2-летняя 85%. B (7-9 баллов) – субкомпенсированный, 1-летняя 80%, 2-летняя 60%. C (10-15 баллов) – декомпенсированный, 1-летняя 45%, 2-летняя 35%. Клиническое применение. Стратификация перед плановыми операциями у пациентов с циррозом: класс A – операции переносятся в большинстве случаев, B – повышенный риск, требуется коррекция нутритивного статуса и коагуляции, C – элективные операции противопоказаны кроме трансплантации печени. Дозирование лекарств: при классе B-C многие препараты с печеночной экскрецией требуют снижения дозы или замены (мидазолам, лидокаин, прямые антикоагулянты). Участие в листе трансплантации. До 2002 года Child-Pugh был основным критерием отбора, сейчас замещен MELD/MELD-Na в США и Европе из-за лучшей дискриминации в группе декомпенсированных пациентов. Child-Pugh сохраняет роль в общей клинической оценке и решениях о хирургических рисках. Ограничения. Субъективные компоненты – асцит и энцефалопатия оцениваются клинически, не воспроизводимы между центрами. Не различает алкогольный, вирусный и аутоиммунный цирроз с разной траекторией. У пациентов на трансъюгулярном портосистемном шунте (TIPS) асцит может уйти, но прогноз остается тяжелым – индекс недооценивает риск.

Источник

Pugh RN et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973;60(8):646-649.

Версия формулы: child-pugh-1973-v1

Связанные материалы