Глицирризиновая кислота + фосфолипиды

Гепатопротекторное средство (локальная классификация)

АТХ-код: A05BA-PHOSPHOGLIV (Фосфоглив (глицирризиновая кислота + фосфолипиды), локальный код)

Торговые названия

Фосфоглив, Фосфоглив Форте, Фосфонциале

Механизм действия

Комбинация глицирризиновой кислоты (активный компонент корня солодки) и фосфатидилхолина. Производитель заявляет противовоспалительное и иммуномодулирующее действие глицирризиновой кислоты и мембраностабилизирующее действие фосфолипидов. В международной гепатологической литературе препарат отсутствует. Вне РФ глицирризин иногда применяют в Японии при хроническом гепатите C (SNMC), но за пределами Японии эту практику не воспроизвели.

Показания

«Чистка» и детоксикация печени (маркетинговое показание)

Не рекомендуют

Фосфоглив активно рекламируют как средство «защиты и очищения печени». Международных рекомендаций для этого показания не существует, потому что само понятие «чистка печени» в доказательной медицине отсутствует. Длительный прием препарата также несет реальный риск псевдоальдостеронизма – задержки натрия, потери калия, повышения АД.

Алкогольная болезнь печени

Не рекомендуют

EASL 2018 при алкогольной болезни печени рекомендует полный отказ от алкоголя, при тяжелом алкогольном гепатите – преднизолон по Maddrey. Гепатопротекторы не входят в рекомендации.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Не рекомендуют

При НАЖБП международные гайдлайны AASLD 2023 и EASL 2021 рекомендуют снижение массы тела, контроль диабета и дислипидемии, отказ от алкоголя. Фосфоглив и другие «гепатопротекторы» в эти документы не включают.

Хронический гепатит C

Не рекомендуют

Хронический гепатит C лечат препаратами прямого противовирусного действия (ПППД). Они достигают устойчивого вирусологического ответа у более чем 95 % пациентов. Гайдлайны EASL 2020 и AASLD 2023 рекомендуют только ПППД. Фосфоглив в этих документах не упоминают. Назначение гепатопротектора при хроническом гепатите C – упущенная возможность излечения.

Практические заметки

safety_concerns

Глицирризиновая кислота обладает псевдоальдостероновым эффектом при длительном приеме: задержка натрия, потеря калия, повышение АД, отеки. У пациентов с АГ и склонностью к гипокалиемии длительная терапия Фосфогливом создает клинически значимый риск. Эти эффекты хорошо описаны для глицирризина из солодки в дозах выше 100 мг в день.

Практика применения в РФ

Фосфоглив рекламируют в ТВ как «защиту печени при любых повреждениях». Стоимость курса – несколько тысяч рублей. В международной гепатологической практике препарат не применяют. Реальная «защита печени» – это работа с причиной: лечение вирусного гепатита ПППД, отказ от алкоголя, снижение массы тела, контроль диабета.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам
Антифосфолипидный синдром
Возраст до 12 лет
Беременность (недостаточно данных)
Грудное вскармливание

Серьезные побочные эффекты

Гипокалиемия при длительном приеме
Псевдоальдостеронизм

Частые побочные эффекты

Аллергические реакции
Диспепсия
Задержка жидкости, отеки
Повышение АД

Беременность

Противопоказан при беременности.

Кормление грудью

Противопоказан при грудном вскармливании.

Частые вопросы

От чего назначают Глицирризиновая кислота + фосфолипиды?

Глицирризиновая кислота + фосфолипиды рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Алкогольная болезнь печени (уровень доказательности F), Неалкогольная жировая болезнь печени (уровень доказательности F), «Чистка» и детоксикация печени (маркетинговое показание) (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Глицирризиновая кислота + фосфолипиды?

Частые побочные эффекты Глицирризиновая кислота + фосфолипиды (≥ 1 из 100): Аллергические реакции, Диспепсия, Задержка жидкости, отеки, Повышение АД. Полный перечень с редкими и серьёзными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Глицирризиновая кислота + фосфолипиды при беременности?

Противопоказан при беременности.

Можно ли Глицирризиновая кислота + фосфолипиды при грудном вскармливании?

Противопоказан при грудном вскармливании.

Кому Глицирризиновая кислота + фосфолипиды противопоказан?

Глицирризиновая кислота + фосфолипиды противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к компонентам; Антифосфолипидный синдром; Возраст до 12 лет; Беременность (недостаточно данных); Грудное вскармливание. Полный список в разделе «Безопасность».