Тауроурсодезоксихолевая кислота (TUDCA)

TUDCA продают в биохак-сегменте как «золотой стандарт защиты печени» при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП/MASLD). Доказательная база у человека малая: единичные мелкие РКИ фазы II на 20–40 пациентах показали улучшение чувствительности к инсулину и снижение маркеров стресса эндоплазматического ретикулума, но твердые исходы (фиброз, портальная гипертензия, печеночная смертность) не оценивали. AASLD 2023 и EASL-EASD-EASO 2024 первой линией при НАЖБП/MASLD указывают снижение массы тела 7–10%, средиземноморскую диету и физическую активность; при подтвержденном NASH – резмалин (Rezdiffra, FDA 03.2024), пиоглитазон у пациентов с СД2, GLP-1 рецепторные агонисты семаглутид. TUDCA в международных гайдлайнах при НАЖБП не упоминают. Если TUDCA рекомендовали при НАЖБП вместо коррекции питания, физической активности и обследования (HbA1c, липидограмма, фиброскан), обратитесь за вторым мнением у гепатолога.

TUDCA активно продвигают в биохак-сообществе (Brian Johnson, Andrew Huberman, Peter Attia) как «средство для здорового старения», «активатор аутофагии и митохондриальной функции», «защита от возрастных нейродегенеративных болезней». РКИ у человека с конечными точками биологического возраста, общей смертности и заболеваемости – нет. Биохак-нарратив строится на животных моделях и теоретических механизмах (снижение стресса эндоплазматического ретикулума, активация аутофагии), без подтверждения у человека. AEMPS и FDA для anti-aging показания не одобряли. Российский Минздрав, EMA, FDA и AEMPS такое показание не признают. Если TUDCA принимают самостоятельно по биохак-протоколу, обратитесь за вторым мнением у гастроэнтеролога или клинического фармаколога – препарат имеет известные риски (диарея, желчная колика при конкрементах, лекарственные взаимодействия с ципрофлоксацином, моклобемидом, фенитоином).