Эссенциальные фосфолипиды

Препараты для лечения заболеваний печени (локальная классификация)

АТХ-код: A05BA-ESSENTIALE (Эссенциальные фосфолипиды (локальный код))

Торговые названия

Эссенциале Форте Н, Эссливер Форте, Резалют Про, Фосфоглив

Механизм действия

Производителем заявлено восстановление клеточных мембран гепатоцитов и нормализация метаболизма липидов и белков в печени. Активные компоненты — фосфатидилхолин и родственные фосфолипиды, полученные из сои. В международных клинических рекомендациях по заболеваниям печени (AASLD, EASL) эссенциальные фосфолипиды как лекарственное средство с доказанной эффективностью не упоминаются.

Показания

«Чистка» и детоксикация печени (маркетинговое показание)

Не рекомендуют

«Чистка» или «детоксикация» печени как клиническое показание в международной гепатологии не существует. Печень обладает собственными системами детоксикации (ферменты цитохрома P450, фаза II конъюгации, транспортные системы), не требующими фармакологической «поддержки». При повреждении печени лечение направляют на устранение причины, а не на «общее укрепление» или «чистку».

Источники

Cochrane: Metformin monotherapy for adults with type 2 diabetes mellitus (2020)

Алкогольная болезнь печени

Не рекомендуют

В рекомендациях по лечению алкогольной болезни печени (AASLD, EASL) эссенциальные фосфолипиды не упоминаются. Основа ведения — полный отказ от алкоголя. При тяжёлом алкогольном гепатите с высоким значением Maddrey discriminant function показаны короткие курсы глюкокортикоидов. Нутритивная поддержка и лечение осложнений — обязательные компоненты.

Источники

Cochrane: Metformin monotherapy for adults with type 2 diabetes mellitus (2020)

Неалкогольная жировая болезнь печени

Не рекомендуют

В клинических рекомендациях по ведению НАЖБП (EASL 2024, AASLD 2023) эссенциальные фосфолипиды не рассматриваются как препарат с доказанной клинической эффективностью. Основа ведения НАЖБП — снижение массы тела (минимум 7–10 % от исходной), физическая активность, коррекция метаболических факторов риска. Для пациентов с СД 2 типа и НАЖБП доказательную пользу имеют агонисты рецепторов ГПП-1 (семаглутид, лираглутид) и пиоглитазон.

Источники

Cochrane: Metformin monotherapy for adults with type 2 diabetes mellitus (2020)

Практические заметки

Практика применения в РФ

Эссенциальные фосфолипиды — одна из самых продаваемых групп препаратов в РФ и странах СНГ. В ряду «гепатопротекторов» встречаются также силимарин (Карсил), адеметионин (Гептрал), глицирризиновая кислота с фосфолипидами (Фосфоглив), тиоктовая кислота (Тиоктацид). Для ни одной из этих групп не накоплено убедительной международной доказательной базы клинической эффективности при НАЖБП, алкогольной болезни печени или токсических поражениях печени в качестве основного или адъювантного лечения.

Частые мифы

Миф: «гепатопротекторы защищают печень от любых вредных факторов». Факт: универсальных «защитников» печени не существует. Единственная реально эффективная стратегия — устранение повреждающего фактора (алкоголя, токсина, гепатотропного вируса, лекарственного препарата). Миф: «нужно пить капельницы для печени после курса антибиотиков или химиотерапии». Факт: рутинная «гепатопротекция» у пациентов с нормальными показателями функции печени не показана. При развитии лекарственного поражения печени (например, туберкулостатиками) лечение направлено на отмену или коррекцию провоцирующего препарата.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к фосфатидилхолину, соевому маслу или другим компонентам
Антифосфолипидный синдром (для инъекционной формы)

Серьёзные побочные эффекты

Независимых данных о серьёзных нежелательных явлениях практически нет

Частые побочные эффекты

По инструкции — ощущение дискомфорта в области желудка, редко диарея
Аллергические кожные реакции

Беременность

Международных рекомендаций по применению при беременности нет.