Шкала MELD (болезни печени)

О калькуляторе

Шкала MELD – модель терминальной стадии заболевания печени, прогноз 3-месячной смертности у пациентов с циррозом. Разработана Kamath et al. (Hepatology, 2001) изначально для оценки риска после TIPS, с 2002 года – основной критерий распределения донорских печений в США UNOS. Формула: MELD = 3,78 × ln(билирубин) + 11,2 × ln(МНО) + 9,57 × ln(креатинин) + 6,43. Минимум 6, максимум 40. Интерпретация 3-месячной смертности. <9 – 1,9%. 10-19 – 6%. 20-29 – 19,6%. 30-39 – 52,6%. >=40 – 71,3%. Пациенты с MELD >=17 рассматриваются для включения в лист трансплантации, >=25 – высокий приоритет. Клиническое применение. Стратификация пациентов на лист трансплантации печени. Прогноз выживаемости в декомпенсированном циррозе. Принятие решений о паллиативной помощи в терминальной стадии. До MELD широко применяли Child-Pugh, но MELD оказался точнее в дискриминации тяжелых пациентов. Ограничения исходной MELD. Не учитывает гипонатриемию, асцит, рефрактерный к диуретикам, гепаторенальный синдром. Пациенты с относительно низким MELD (<20) и тяжелым асцитом или гипонатриемией имеют худший прогноз, чем предсказано формулой. Поэтому с 2016 года в США применяется MELD-Na (с поправкой на натрий), а с 2023 – MELD 3.0 (с поправкой на пол, альбумин, натрий). Исключения, требующие надбавки (exception points). Гепатоцеллюлярная карцинома Milan criteria, гепатопульмональный синдром, портопульмональная гипертензия, амилоидоз, кистозный фиброз, наследственная гипероксалурия. Эти пациенты получают exception points от UNOS для повышения приоритета независимо от лабораторного MELD.

Источник

Kamath PS et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology. 2001;33(2):464-470.

Версия формулы: kamath-2001-v1

Связанные материалы