sPESI (упрощенный индекс тяжести ТЭЛА)
Прогноз 30-дневной летальности у пациента с подтвержденной тромбоэмболией легочной артерии для решения об амбулаторном или стационарном лечении.
О калькуляторе
sPESI (Simplified Pulmonary Embolism Severity Index) – упрощенный индекс тяжести тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Разработан Jiménez et al. (Arch Intern Med, 2010) как упрощение исходного PESI. 6 критериев по 1 баллу: возраст >80, рак в анамнезе, хроническая сердечная или легочная патология, ЧСС >=110, систолическое АД <100, SpO2 <90%. Интерпретация. 0 баллов – низкий риск, 30-дневная смертность 1%. >=1 балл – высокий риск, 30-дневная смертность 10,9%, требуется госпитализация. Клиническое применение. ESC 2019 и AHA/CHEST 2024 рекомендуют sPESI как первичный инструмент стратификации после диагноза ТЭЛА. Пациенты с sPESI=0 без правожелудочковой дисфункции по ЭхоКГ и без повышения тропонина – кандидаты на амбулаторное ведение (HOSP-PE, HoT-PE trials). Терапия – DOAC (апиксабан, ривароксабан, эдоксабан с предварительным гепарином, дабигатран после 5-10 дней гепарина). Интермедиарный риск. sPESI >=1 + повышенный тропонин и/или дисфункция правого желудочка – промежуточный риск, госпитализация в палату с возможностью мониторинга гемодинамики. Решение о тромболизисе принимают индивидуально – PEITHO-trial показало пользу только у пациентов с гемодинамической нестабильностью или высоким риском декомпенсации. Высокий риск. Шок или гипотензия (систолическое АД <90 в течение 15 минут не из-за гиповолемии, сепсиса, аритмии) – вне sPESI, классифицируется как массивная ТЭЛА. Показан системный тромболизис альтеплазой (100 мг за 2 часа) или катетер-направленная терапия в крупных PE-центрах. Ограничения. Не учитывает данные ЭхоКГ и тропонина – их добавление повышает дискриминацию (модифицированные индексы Hestia, Bova). Не предсказывает кровотечения от антикоагулянтной терапии – для этого применяют RIETE-bleeding score. У беременных и пациентов с раком sPESI работает хуже – у них применяют адаптированные шкалы и индивидуальную оценку.
Источник
Версия формулы: jimenez-2010-esc-2019-v1