Puntuación de Khorana (riesgo de ETV antes de la quimioterapia)
Riesgo de ETV en pacientes oncológicos ambulatorios antes de iniciar quimioterapia sistémica.
Sobre esta calculadora
La escala Khorana estima el riesgo de TEV en pacientes oncológicos antes de quimioterapia. Desarrollada por Khorana et al. (Blood, 2008) en 4066 pacientes. Cinco variables: localización del cáncer (estómago/páncreas 2; pulmón/linfoma/ginecológico/urinario 1), plaquetas >=350×10⁹/L (1), hemoglobina <100 g/L o agentes estimuladores de eritropoyesis (1), leucocitos >11×10⁹/L (1), IMC >=35 (1). Máximo 6. Interpretación. 0: bajo riesgo (TEV a 2,5 meses 0,3-0,8%), sin profilaxis. 1-2: intermedio (1,8-2%), decisión individual. >=3: alto riesgo (6,7-7,1%), tromboprofilaxis ambulatoria indicada: apixabán 2,5 mg dos veces al día o rivaroxabán 10 mg una vez al día durante 6 meses (ASCO 2023, NCCN 2024). Uso clínico. Estratificación previa a quimioterapia. Decisión sobre profilaxis primaria en pacientes ambulatorios. Los pacientes oncológicos hospitalizados reciben profilaxis con HBPM independientemente de Khorana: la propia hospitalización es factor de riesgo. Ensayos. AVERT (NEJM 2019) y CASSINI (NEJM 2019) mostraron reducción del TEV sintomático con apixabán/rivaroxabán en pacientes con Khorana >=2 sin aumento de sangrado mayor. Con estos datos, ASCO 2023 amplió la recomendación a Khorana >=2. Limitaciones. No contempla terapia multimodal (inmunoterapia PD-1/PD-L1 eleva el riesgo de TEV independientemente de Khorana). No validada para anti-VEGF (bevacizumab): hay recomendaciones distintas. No separa profilaxis primaria de tratamiento de TEV establecido. En cáncer digestivo, sangrado activo, plaquetas <50×10⁹/L la profilaxis está contraindicada incluso con Khorana alto.
Fuente
Versión de la fórmula: khorana-2008-nccn-2024-v1