Puntuación Padua (riesgo de ETV en pacientes médicos hospitalizados)
Estratificación del riesgo de ETV en pacientes médicos hospitalizados. Una puntuación ≥ 4 indica profilaxis anticoagulante.
Sobre esta calculadora
La escala Padua evalúa el riesgo de TEV en pacientes médicos (no quirúrgicos) hospitalizados. Desarrollada por Barbar et al. (J Thromb Haemost, 2010) en 1180 pacientes. Once criterios con pesos de 1-3 puntos: cáncer activo (3), TEV previa (3), movilidad reducida >=3 días (3), trombofilia (3), trauma/cirugía reciente <=1 mes (2), edad >=70 (1), insuficiencia cardíaca/respiratoria (1), IAM o ictus isquémico (1), infección aguda/enfermedad reumática (1), obesidad IMC >=30 (1), terapia hormonal (1). Máximo 17. Interpretación. <4: riesgo bajo de TEV <0,3%, sin profilaxis. >=4: riesgo alto 11%, profilaxis con HBPM (enoxaparina 40 mg una vez al día) o ACOD durante toda la hospitalización. Uso clínico. ACCP CHEST 2012 (actualizada en 2020) y ASH 2018: herramienta principal de estratificación en medicina general, geriatría, enfermedades infecciosas. Padua está validada específicamente en hospitalizados no quirúrgicos, a diferencia de Caprini (quirúrgicos). En pacientes con COVID-19 se usan versiones adaptadas, ajustando por dímero D y gravedad de la neumonía. Contraindicaciones de la profilaxis. Sangrado mayor activo. Plaquetas <50×10⁹/L. IMC <18,5. Creatinina >265 µmol/L (usar HNF o ajustar HBPM). Anestesia espinal/epidural en las últimas 12 horas (HBPM) o 4 horas (HNF). Con contraindicaciones: profilaxis mecánica (medias de compresión, compresión intermitente). Limitaciones. No incluye COVID-19 ni factores pandémicos (validación previa a 2020). No separa el riesgo de TVP del de TEP. El riesgo persiste tras el alta: algunos pacientes con Padua >=4 al alta pueden beneficiarse de tromboprofilaxis extendida 6-39 días (MAGELLAN, MARINER).
Fuente
Versión de la fórmula: barbar-2010-ash-2018-v1