sPESI (Índice simplificado de gravedad de la TEP)
Mortalidad a 30 días en TEP confirmada, ayuda a decidir entre tratamiento ambulatorio y hospitalario.
Sobre esta calculadora
sPESI (Simplified Pulmonary Embolism Severity Index) es el índice simplificado de gravedad del TEP. Desarrollado por Jiménez et al. (Arch Intern Med, 2010) como simplificación del PESI original. Seis criterios, 1 punto cada uno: edad >80 años, antecedente de cáncer, enfermedad cardíaca o pulmonar crónica, FC >=110, TA sistólica <100, SpO2 <90%. Interpretación. 0 puntos: riesgo bajo, mortalidad a 30 días 1%. >=1: riesgo alto, mortalidad a 30 días 10,9%, requiere ingreso. Uso clínico. ESC 2019 y AHA/CHEST 2024 recomiendan sPESI como herramienta principal de estratificación tras el diagnóstico de TEP. Los pacientes con sPESI=0 sin disfunción del VD por ecocardiografía y sin elevación de troponina son candidatos a manejo ambulatorio (estudios HOSP-PE, HoT-PE). Tratamiento: ACOD (apixabán, rivaroxabán, edoxabán con heparina previa, dabigatrán tras 5-10 días de heparina). Riesgo intermedio. sPESI >=1 más troponina elevada y/o disfunción del VD: riesgo intermedio; ingreso en cama monitorizada. La trombólisis se decide individualmente: PEITHO mostró beneficio solo en inestabilidad hemodinámica o alto riesgo de descompensación. Riesgo alto. Shock o hipotensión (TA sistólica <90 durante 15 minutos no atribuible a hipovolemia, sepsis o arritmia): fuera del sPESI; se clasifica como TEP masivo. Trombólisis sistémica con alteplasa (100 mg en 2 horas) o terapia dirigida por catéter en centros de TEP. Limitaciones. No incluye ecocardiografía ni troponina: su adición mejora la discriminación (índices modificados Hestia, Bova). No predice el sangrado por anticoagulación: se usa el RIETE bleeding score. En embarazo y cáncer sPESI funciona peor: se usan escalas adaptadas y evaluación individual.
Fuente
Versión de la fórmula: jimenez-2010-esc-2019-v1