Combinación a dosis fija: ARA-II y diurético tiazídico
Código ATC: C09DA06 (Candesartan and diuretics)
Marcas comerciales
Atacand Plus, Atacand HCT, Blopress Plus, Candesartán/Hidroclorotiazida Cinfa, Candesartán/Hidroclorotiazida Normon
Candesartán, hidrolizado en el intestino desde el profármaco candesartán cilexetilo, se une reversiblemente a los receptores AT1 de angiotensina II con alta afinidad y disociación lenta. T½ 9 h, actividad 24-36 h. Hidroclorotiazida elimina sodio y agua por los túbulos distales. Candesartán tiene beneficio probado en insuficiencia cardiaca con FE reducida (programa CHARM).
Segunda línea
HTA esencial no controlada con candesartán en monoterapia. Según ESH/ 2023 y SEH-LELHA 2023, segunda línea. Dosis: 8/12,5, 16/12,5, 32/12,5, 32/25 mg una vez al día. Efecto pleno a las 4 semanas. Candesartán reduce la TA nocturna más que la mayoría de ARA-II, útil en perfil non-dipper en MAPA.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Contraindicado desde el 2º trimestre. ARA-II e IECA producen fetopatía: oligohidramnios, insuficiencia renal fetal, hipoplasia ósea craneal, contracturas. En mujer en edad fértil con deseo gestacional se cambia previamente a metildopa, labetalol o nifedipino retard (ACOG 222 (2020), SEGO 2023).
Datos de excreción en leche de la combinación limitados. Durante la lactancia ESH 2023 y ACOG 2020 recomiendan cambiar a enalapril (RID 0,2%), captopril (RID 0,02%), metildopa o labetalol.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Candesartán + Hidroclorotiazida se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión arterial (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Candesartán + Hidroclorotiazida (≥ 1 de cada 100): Mareo, Hipotensión, Hiperpotasemia, Hiponatremia, Hiperuricemia, Creatinina elevada. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA D. Contraindicado desde el 2º trimestre. ARA-II e IECA producen fetopatía: oligohidramnios, insuficiencia renal fetal, hipoplasia ósea craneal, contracturas. En mujer en edad fértil con deseo gestacional se cambia previamente a metildopa, labetalol o nifedipino retard (ACOG 222 (2020), SEGO 2023).
Datos de excreción en leche de la combinación limitados. Durante la lactancia ESH 2023 y ACOG 2020 recomiendan cambiar a enalapril (RID 0,2%), captopril (RID 0,02%), metildopa o labetalol.
Candesartán + Hidroclorotiazida está contraindicado en: Hipersensibilidad a sartán, tiazidas o sulfonamidas; Embarazo (2º-3º trimestre); Estenosis bilateral de arterias renales; Insuficiencia renal grave (ClCr <30 por el componente tiazídico); Insuficiencia hepática grave, colestasis. Lista completa en la sección «Seguridad».