Deficiencia de cobre
Primera línea
El cobre se utiliza en déficit confirmado tras cirugía bariátrica, síndromes de malabsorción, ingesta prolongada de zinc a dosis altas, nutrición parenteral sin cobre y la rara enfermedad de Menkes pediátrica. Estrategia básica: sulfato, gluconato o bisglicinato de cobre oral 2–8 mg de cobre elemental/día según gravedad; en neutropenia y mielopatía graves, sulfato de cobre IV 1–2 mg/día. Hay que corregir la causa: en la mayoría de los adultos es la ingesta crónica de zinc por encima de 40 mg/día o las cremas adhesivas con zinc. Objetivos: ceruloplasmina normal y reversión de los síntomas neurológicos si el tratamiento comienza pronto. Bibliografía: ESPEN, ASPEN, Kumar 2004 (Neurology).