Ácido hialurónico (oral)

El ácido hialurónico oral a 80-200 mg/día se ofrece para artrosis de rodilla. Varios ECA pequeños japoneses y españoles (Tashiro 2012, Sánchez-Macías 2015) mostraron reducción modesta del dolor WOMAC en 6-8 semanas; no hay metaanálisis independientes grandes ni revisiones Cochrane disponibles. OARSI 2019, NICE NG226 2022, ESCEO 2014 y EULAR 2018 no incluyen el ácido hialurónico oral en las recomendaciones de artrosis. La inyección intraarticular de ácido hialurónico es otra historia: AEMPS registró productos (Adant, Synvisc, Durolane), pero el efecto sobre el dolor es limitado y no supera el suero salino intraarticular en algunos metaanálisis (Rutjes 2012). En artrosis de rodilla la primera línea es no farmacológica (pérdida de peso, ejercicio), AINE tópicos, paracetamol como opción, infiltración intraarticular de corticoide si el efecto es insuficiente. Si le recomendaron ácido hialurónico oral como sustituto de la pérdida de peso y el ejercicio, considere buscar una segunda opinión con reumatología.

El ácido hialurónico oral se vende como «hidratación de la piel desde dentro» con promesa de mejorar la turgencia y alisar arrugas. La base de evidencia es limitada: la revisión sistemática Patel 2017 (8 ECA, n=300) y los estudios japoneses Kawada 2014 mostraron mejora moderada de la hidratación del estrato córneo en 6-12 semanas con 120-240 mg/día. Todos los ensayos son pequeños, mayoritariamente japoneses, financiados por Kewpie y otros fabricantes. No se demuestra efecto sobre arrugas visibles. EFSA no aprobó ninguna alegación de salud para el ácido hialurónico oral – en el registro Reg 432/2012 no figura tal alegación. AAD en envejecimiento cutáneo recomienda SPF, retinoides tópicos y antioxidantes tópicos; el ácido hialurónico oral no está en las recomendaciones. La alternativa basada en evidencia para hidratación son productos tópicos con ácido hialurónico, ceramidas y urea al 5-10%. Si le recomendaron ácido hialurónico oral como sustituto del protector solar o de productos tópicos, considere buscar una segunda opinión con dermatología.

El ácido hialurónico oral se vende en complejos «beauty» para piel, cabello y uñas. La base de evidencia se limita a la hidratación del estrato córneo en ECA japoneses pequeños; no hay ECA publicados con criterios clínicos para cabello ni uñas. EFSA no aprobó ninguna alegación de salud para el ácido hialurónico bajo Reg 432/2012. AAD 2022 en caída del cabello recomienda estudio causal (ferritina, TSH, exploración del cuero cabelludo), minoxidil tópico y finasterida en alopecia androgenética masculina; el ácido hialurónico oral no está en las recomendaciones. Si le recomendaron ácido hialurónico oral para la caída del cabello sin un estudio mínimo, considere buscar una segunda opinión con dermatología.