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Fósforo

AEMPS

Macromineral estructural del hueso y del ATP; las formas farmacéutica y parenteral son fosfatos de potasio, sodio y calcio

Código ATC: A12CX-PHOSPHORUS

Marcas comerciales: Fosfato monosódico/disódico Sandoz, Addamel N, Phosphate Sandoz, Solgar Fósforo

Actualizado el · Metodología

Indicaciones

B

Hipofosfatemia (deficiencia de fósforo)

Primera línea

Los fosfatos se utilizan en hipofosfatemia confirmada: síndrome de realimentación tras desnutrición grave, ayuno prolongado, alcoholismo crónico, recuperación de cetoacidosis diabética, oncología con crecimiento tumoral rápido, síndrome de Fanconi y raquitismo hipofosfatémico. Estrategia: fosfatos orales 30–80 mmol/día en hipofosfatemia moderada (0,3–0,8 mmol/L) y fosfatos IV 0,08–0,32 mmol/kg cada 6 horas en formas graves (por debajo de 0,3 mmol/L) con control obligatorio de calcio, potasio, magnesio y función renal. Guías ASPEN 2020 y SENPE 2022. AEMPS registró Phosphate Sandoz con estas indicaciones.

Fuentes

  1. ASPEN: ASPEN Consensus Recommendations for Refeeding Syndrome (2020)
  2. SENPE: Recomendaciones SENPE sobre síndrome de realimentación (2022)
  3. NIH ODS: Phosphorus – Fact Sheet for Health Professionals (2023)
  4. AEMPS: Ficha técnica de Fosfato monosódico/disódico Sandoz (2022)

CIE-10: E83.39 · CIE-11: 5C64.3

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

F

Minerales para la salud general (marketing de suplementos)

No recomendado

El fósforo en complementos multiminerales se publicita para «la salud ósea y la energía». En realidad, una dieta occidental típica aporta 1200–1500 mg/día de fósforo, el doble de la RDA de 700 mg, y casi todos los adultos superan los requerimientos. El exceso de fósforo dietético y suplementario se asocia con desequilibrio calcio-fósforo en enfermedad renal crónica, peor pronóstico cardiovascular en ERC y posibles efectos a largo plazo sobre la densidad mineral ósea. NIH ODS y no recomiendan suplementos de fósforo en personas sin hipofosfatemia confirmada. Si compró fósforo para «los huesos» o «la energía», considere buscar una segunda opinión.

Fuentes

  1. NIH ODS: Phosphorus – Fact Sheet for Health Professionals (2023)
  2. EFSA: Scientific Opinion on Dietary Reference Values for phosphorus (2015)
  3. USPSTF: Vitamin, mineral and multivitamin supplementation to prevent CVD and cancer (2022)
Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

El fósforo del organismo existe en forma de fosfato y supone el 1 % del peso corporal, con un 85 % en el esqueleto como hidroxiapatita. Funciones metabólicas: ATP, GTP y otros nucleótidos, fosfolípidos de membrana, ADN y ARN, AMP cíclico y tamponamiento sanguíneo. La homeostasis del fosfato la regulan la hormona paratiroidea (aumenta la excreción renal), el calcitriol (aumenta la absorción intestinal) y FGF23 (aumenta la excreción al suprimir la 1-alfa-hidroxilasa). En la hipofosfatemia (por debajo de 0,8 mmol/L) se utilizan fosfatos de potasio y sodio por vía oral o intravenosa. Las fuentes alimentarias son carne, lácteos, pescado, legumbres y cereales integrales; la dieta occidental típica aporta 1200–1500 mg/día, por encima de la RDA de 700 mg.

Seguridad

Contraindicaciones

  • Hiperfosfatemia (fosfato plasmático superior a 1,45 mmol/L)
  • Insuficiencia renal grave con FGe inferior a 30 mL/min/1,73 m² sin diálisis
  • Hipercalcemia con hipercalciuria (riesgo de cálculos de fosfato cálcico)
  • Deshidratación grave
  • Lesión muscular aguda con riesgo de hiperpotasemia (para los fosfatos con potasio)

Reacciones adversas graves

  • Nefropatía aguda por fosfatos en pacientes con ERC o deshidratación tras preparación intestinal con fosfato sódico (advertencia FDA 2008)
  • Hipocalcemia con tetania y arritmia tras administración IV rápida
  • Hiperpotasemia con los fosfatos con potasio en insuficiencia renal
  • Calcificación metastásica de tejidos blandos y vasos en hiperfosfatemia prolongada

Reacciones adversas frecuentes

  • Diarrea con preparados orales a dosis altas
  • Náuseas
  • Dolor abdominal
  • Flatulencia

Embarazo: ¿se puede tomar Fósforo?

La ingesta adecuada de fósforo en el embarazo es 700 mg/día y la cubre la dieta habitual. Los fosfatos se utilizan por indicación clínica en hipofosfatemia con control de electrolitos y función renal. Los fosfatos IV se administran con control de calcio y magnesio para evitar tetania. Ficha técnica de Phosphate Sandoz (AEMPS): uso en gestación solo por indicación clínica.

Lactancia: ¿se puede tomar Fósforo?

El fósforo está presente con normalidad en la leche materna. Los fosfatos a dosis terapéuticas no modifican los niveles del lactante y en lactancia se usan por indicación clínica.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Fósforo?

Fósforo se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipofosfatemia (deficiencia de fósforo) (nivel de evidencia B), Minerales para la salud general (marketing de suplementos) (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Fósforo?

Efectos secundarios frecuentes de Fósforo (≥ 1 de cada 100): Diarrea con preparados orales a dosis altas, Náuseas, Dolor abdominal, Flatulencia. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Fósforo durante el embarazo?

La ingesta adecuada de fósforo en el embarazo es 700 mg/día y la cubre la dieta habitual. Los fosfatos se utilizan por indicación clínica en hipofosfatemia con control de electrolitos y función renal. Los fosfatos IV se administran con control de calcio y magnesio para evitar tetania. Ficha técnica de Phosphate Sandoz (AEMPS): uso en gestación solo por indicación clínica.

¿Es compatible Fósforo con la lactancia?

El fósforo está presente con normalidad en la leche materna. Los fosfatos a dosis terapéuticas no modifican los niveles del lactante y en lactancia se usan por indicación clínica.

¿Quién no debe tomar Fósforo?

Fósforo está contraindicado en: Hiperfosfatemia (fosfato plasmático superior a 1,45 mmol/L); Insuficiencia renal grave con FGe inferior a 30 mL/min/1,73 m² sin diálisis; Hipercalcemia con hipercalciuria (riesgo de cálculos de fosfato cálcico); Deshidratación grave; Lesión muscular aguda con riesgo de hiperpotasemia (para los fosfatos con potasio). Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

Otros medicamentos de este grupo

Citrato potásico, Selenio (sales y quelatos para administración oral: selenometionina, selenito de sodio, levadura de selenio), Zinc (sales orales: picolinato, citrato, gluconato, óxido, acetato), Boro, Carbonato de calcio, Picolinato de cromo, L-treonato de magnesio (Magtein), Calcio (sales orales: carbonato, citrato, lactato, gluconato)