Inhibidor de la bomba de protones (IBP)
Código ATC: A02BC04 (Rabeprazole)
Marcas comerciales
Rabeprazol Cinfa, Pariet, Aciphex
Benzimidazol que se une covalentemente a la H+/K+-ATPasa de las células parietales gástricas. Frente a otros IBP, inicio más rápido (1 hora frente a 2–3 con omeprazol), farmacocinética estable en metabolizadores lentos y rápidos de CYP2C19 (se metaboliza sobre todo por vía no enzimática). Menos interacciones con clopidogrel que el omeprazol.
Primera línea
Primera línea en ERGE según 2022 y AEG 2024. Dosis: 20 mg una vez al día durante 4–8 semanas. Frente al omeprazol resulta más cómodo en pacientes con clopidogrel y en metabolizadores rápidos de CYP2C19. La eficacia entre IBP es comparable según el metaanálisis Cochrane 2019.
Primera línea
Primera línea en úlcera gástrica y duodenal, incluida la erradicación de H. pylori (rabeprazol 20 mg dos veces al día + amoxicilina + claritromicina o metronidazol durante 10–14 días).
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
Se prescribe rabeprazol como gastroprotección a personas sanas sin diagnóstico de ERGE ni úlcera péptica, incluso para ciclos únicos de AINE o antibióticos. Las guías 2022 y 2022 limitan los IBP a pacientes con factores de riesgo de hemorragia digestiva. El uso sistemático en poblaciones de bajo riesgo aumenta el riesgo de fracturas, hipomagnesemia, déficit de vitamina B12, infección por C. difficile y rebote ácido.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Categoría FDA B. Se utiliza en embarazo cuando hay indicación.
Compatible con la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Rabeprazol se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Enfermedad por reflujo gastroesofágico (nivel de evidencia A), Enfermedad ulcerosa péptica (nivel de evidencia A), IBP para profilaxis gástrica por AINE en pacientes de bajo riesgo (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Rabeprazol (≥ 1 de cada 100): Cefalea, Diarrea o estreñimiento, Náuseas, Dolor abdominal, Flatulencia, Erupción cutánea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA B. Categoría FDA B. Se utiliza en embarazo cuando hay indicación.
Compatible con la lactancia.
Rabeprazol está contraindicado en: Hipersensibilidad al rabeprazol u otros IBP; Combinación con rilpivirina; Embarazo – con precaución. Lista completa en la sección «Seguridad».