Inhibidor de la bomba de protones (IBP)
Marcas comerciales: Rabeprazol Cinfa, Pariet, Aciphex
Actualizado el · Metodología
Primera línea
Primera línea en ERGE según 2022 y AEG 2024. Dosis: 20 mg una vez al día durante 4–8 semanas. Frente al omeprazol resulta más cómodo en pacientes con clopidogrel y en metabolizadores rápidos de CYP2C19. La eficacia entre IBP es comparable según el metaanálisis Cochrane 2019.
Fuentes
CIE-10: K21.9 · CIE-11: DA22
Primera línea
Primera línea en úlcera gástrica y duodenal, incluida la erradicación de H. pylori (rabeprazol 20 mg dos veces al día + amoxicilina + claritromicina o metronidazol durante 10–14 días).
Fuentes
CIE-10: K27 · CIE-11: DA61
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
Se prescribe rabeprazol como gastroprotección a personas sanas sin diagnóstico de ERGE ni úlcera péptica, incluso para ciclos únicos de AINE o antibióticos. Las guías 2022 y 2022 limitan los IBP a pacientes con factores de riesgo de hemorragia digestiva. El uso sistemático en poblaciones de bajo riesgo aumenta el riesgo de fracturas, hipomagnesemia, déficit de vitamina B12, infección por C. difficile y rebote ácido.
Benzimidazol que se une covalentemente a la H+/K+-ATPasa de las células parietales gástricas. Frente a otros IBP, inicio más rápido (1 hora frente a 2–3 con omeprazol), farmacocinética estable en metabolizadores lentos y rápidos de CYP2C19 (se metaboliza sobre todo por vía no enzimática). Menos interacciones con clopidogrel que el omeprazol.
Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): no hay datos sobre la seguridad del rabeprazol en mujeres embarazadas. En los estudios de reproducción en ratas y conejos no se observó daño fetal por el rabeprazol sódico, aunque en ratas se produce una baja transferencia fetoplacentaria. El rabeprazol está contraindicado durante el embarazo.
Compatible con la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«No se recomienda la co-administración de atazanavir con Rabeprazol Tecnigen (ver sección 4.5).»AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: Rilpivirine-containing products: Concomitant use with Rabeprazole Sodium delayed-release tablets is contraindicated [see Contraindications (4) ] . See prescribing…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: Monitor digoxin concentrations. Dose adjustment of digoxin may be needed to maintain therapeutic drug concentrations. See prescribing information for digoxin.»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Rabeprazol sódico produce una intensa y prolongada inhibición de la secreción de ácido gástrico. Se podría producir una interacción con compuestos cuya absorción depende del pH. La administración…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Rabeprazol sódico produce una intensa y prolongada inhibición de la secreción de ácido gástrico. Se podría producir una interacción con compuestos cuya absorción depende del pH. La administración…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: A temporary withdrawal of Rabeprazole Sodium delayed-release tablets may be considered in some patients receiving high dose methotrexate administration.»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: Mycophenolate mofetil (MMF): Co-administration of PPIs in healthy subjects and in transplant patients receiving MMF has been reported to reduce the exposure to the…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: Monitor tacrolimus whole blood trough concentrations. Dose adjustment of tacrolimus may be needed to maintain therapeutic drug concentrations. See prescribing…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: Monitor INR and prothrombin time. Dose adjustment of warfarin may be needed to maintain target INR range. See prescribing information for warfarin.»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«En ensayos clínicos se han administrado antiácidos concomitantemente con Rabeprazol Tecnigen sin que se haya observado interacción alguna con antiácidos líquidos en un ensayo específico de…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Drugs Dependent on Gastric pH for Absorption (e.g., iron salts, erlotinib, dasatinib, nilotinib, mycophenolate mofetil, ketoconazole, itraconazole)»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: Drugs Dependent on Gastric pH for Absorption (e.g., iron salts, erlotinib, dasatinib, nilotinib, mycophenolate mofetil, ketoconazole, itraconazole)»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«La co-administración de atazanavir 300 mg/AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«La co-administración de atazanavir 300 mg/AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«La co-administración de atazanavir 300 mg/AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Pharmacokinetic Drug Interactions: Rabeprazole 29% 19%»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Medicamentos para los trans tornos relacionados con la acidez: Antiácidos (aluminio, calcio, magnesio o bicarbonato de sodio), Antagonistas del receptor-H2 (p.ej., cimetidina, ranitidina)…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Medicamentos metabolizados por el citocromo P450: En las personas que son metabolizadores lentos de CYP2C19, los niveles plasmáticos de sertralina se aumentan aproximadamente en un 50% en comparación…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Resumen de una lista de medicamentos →
Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →
Rabeprazol se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Enfermedad por reflujo gastroesofágico (nivel de evidencia A), Enfermedad ulcerosa péptica (nivel de evidencia A), IBP para profilaxis gástrica por AINE en pacientes de bajo riesgo (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Rabeprazol (≥ 1 de cada 100): Cefalea, Diarrea o estreñimiento, Náuseas, Dolor abdominal, Flatulencia, Erupción cutánea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): no hay datos sobre la seguridad del rabeprazol en mujeres embarazadas. En los estudios de reproducción en ratas y conejos no se observó daño fetal por el rabeprazol sódico, aunque en ratas se produce una baja transferencia fetoplacentaria. El rabeprazol está contraindicado durante el embarazo.
Compatible con la lactancia.
Rabeprazol está contraindicado en: Hipersensibilidad al rabeprazol u otros IBP; Combinación con rilpivirina; Embarazo – con precaución. Lista completa en la sección «Seguridad».
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Olmo rojo (corteza interna), Alginato de sodio, Almagato, Extracto de regaliz desglicirrizinado (DGL), Lansoprazol, Almaciga (mastic), Esomeprazol, Famotidina