Combinación a dosis fija: ARA-II y diurético tiazídico
Marcas comerciales: Telmisartán/Hidroclorotiazida Normon, Pritor Plus, Micardis HCT, Telmisartán/Hidroclorotiazida Cinfa, MicardisPlus
Actualizado el · Metodología
Segunda línea
HTA esencial no controlada con telmisartán en monoterapia. Según ESH/ 2023 y SEH-LELHA 2023, segunda línea. Dosis: 40/12,5, 80/12,5, 80/25 mg una vez al día por la mañana. Efecto pleno a las 4–8 semanas. Telmisartán encaja en perfil non-dipper y pico de TA matutino (T½ 24 h).
Fuentes
CIE-10: I10 · CIE-11: BA00
Telmisartán bloquea los receptores AT1 de la angiotensina II con la T½ más larga entre los ARA-II (24 h), lo que da control estable de TA en 24 h, incluido el pico matutino. Además activa parcialmente PPAR-gamma (in vitro – el efecto clínico sobre resistencia insulínica no se ha confirmado en grandes ECA). Hidroclorotiazida es el componente diurético.
Contraindicado desde el 2º trimestre. ARA-II e IECA producen fetopatía: oligohidramnios, insuficiencia renal fetal, hipoplasia ósea craneal, contracturas. En mujer en edad fértil con deseo gestacional se cambia previamente a metildopa, labetalol o nifedipino retard (ACOG 222 (2020), SEGO 2023).
Datos de excreción en leche de la combinación limitados. Durante la lactancia ESH 2023 y ACOG 2020 recomiendan cambiar a enalapril (RID 0,2%), captopril (RID 0,02%), metildopa o labetalol.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
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Telmisartán + Hidroclorotiazida se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión arterial (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Telmisartán + Hidroclorotiazida (≥ 1 de cada 100): Mareo, Hipotensión, Hiperpotasemia, Hiponatremia, Hiperuricemia, Creatinina elevada. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Contraindicado desde el 2º trimestre. ARA-II e IECA producen fetopatía: oligohidramnios, insuficiencia renal fetal, hipoplasia ósea craneal, contracturas. En mujer en edad fértil con deseo gestacional se cambia previamente a metildopa, labetalol o nifedipino retard (ACOG 222 (2020), SEGO 2023).
Datos de excreción en leche de la combinación limitados. Durante la lactancia ESH 2023 y ACOG 2020 recomiendan cambiar a enalapril (RID 0,2%), captopril (RID 0,02%), metildopa o labetalol.
Telmisartán + Hidroclorotiazida está contraindicado en: Hipersensibilidad a sartán, tiazidas o sulfonamidas; Embarazo (2º-3º trimestre); Estenosis bilateral de arterias renales; Insuficiencia renal grave (ClCr <30 por el componente tiazídico); Insuficiencia hepática grave, colestasis. Lista completa en la sección «Seguridad».
Valsartán, Valsartán + Hidroclorotiazida, Amlodipino + Olmesartán, Amlodipino + Olmesartán + Hidroclorotiazida, Amlodipino + Valsartán, Candesartán, Irbesartán, Olmesartán medoxomilo