Combinación a dosis fija: ARA-II y diurético tiazídico
Código ATC: C09DA03 (Valsartan and diuretics)
Marcas comerciales
Co-Diovan, Co-Diovan Forte, Diovan HCT, Valsartán/Hidroclorotiazida Cinfa, Valsartán/Hidroclorotiazida Normon
Valsartán bloquea los receptores AT1 de la angiotensina II e impide la vasoconstricción y la secreción de aldosterona. Hidroclorotiazida elimina sodio y agua por los túbulos distales. Descenso de TA combinado de 14-21/8-11 mmHg desde basal a dosis 160/12,5 mg.
Segunda línea
HTA esencial no normalizada con valsartán en monoterapia. Según ESH/ 2023 y SEH-LELHA 2023, segunda línea. Dosis: 80/12,5, 160/12,5, 160/25, 320/12,5, 320/25 mg una vez al día. Efecto pleno a las 2-4 semanas. No combinar con aliskireno en diabetes o ClCr <60 (riesgo de LRA e hiperpotasemia).
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Contraindicado desde el 2º trimestre. ARA-II e IECA producen fetopatía: oligohidramnios, insuficiencia renal fetal, hipoplasia ósea craneal, contracturas. En mujer en edad fértil con deseo gestacional se cambia previamente a metildopa, labetalol o nifedipino retard (ACOG 222 (2020), SEGO 2023).
Datos de excreción en leche de la combinación limitados. Durante la lactancia ESH 2023 y ACOG 2020 recomiendan cambiar a enalapril (RID 0,2%), captopril (RID 0,02%), metildopa o labetalol.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Valsartán + Hidroclorotiazida se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión arterial (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Valsartán + Hidroclorotiazida (≥ 1 de cada 100): Mareo, Hipotensión, Hiperpotasemia, Hiponatremia, Hiperuricemia, Creatinina elevada. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA D. Contraindicado desde el 2º trimestre. ARA-II e IECA producen fetopatía: oligohidramnios, insuficiencia renal fetal, hipoplasia ósea craneal, contracturas. En mujer en edad fértil con deseo gestacional se cambia previamente a metildopa, labetalol o nifedipino retard (ACOG 222 (2020), SEGO 2023).
Datos de excreción en leche de la combinación limitados. Durante la lactancia ESH 2023 y ACOG 2020 recomiendan cambiar a enalapril (RID 0,2%), captopril (RID 0,02%), metildopa o labetalol.
Valsartán + Hidroclorotiazida está contraindicado en: Hipersensibilidad a sartán, tiazidas o sulfonamidas; Embarazo (2º-3º trimestre); Estenosis bilateral de arterias renales; Insuficiencia renal grave (ClCr <30 por el componente tiazídico); Insuficiencia hepática grave, colestasis. Lista completa en la sección «Seguridad».