Psicoestimulantes y nootrópicos. Otros psicoestimulantes y nootrópicos
Código ATC: N06BX18 (Vinpocetine)
Marcas comerciales
Vinpocetine, Cavinton
Derivado semisintético de la vincamina, un alcaloide de la vincapervinca menor. Mecanismos propuestos: bloqueo de canales de sodio dependientes de voltaje, inhibición de la fosfodiesterasa 1, actividad antioxidante y aumento del flujo sanguíneo cerebral en estudios de laboratorio. La traducción clínica a resultados cognitivos o cerebrovasculares no se ha confirmado mediante ensayos clínicos aleatorizados de alta calidad. El fármaco se metaboliza en el hígado a ácido apovincamínico y se excreta por los riñones. No está registrado como medicamento por la ; en 2019 la FDA retiró la vinpocetina de la categoría de suplementos dietéticos y advirtió del riesgo de aborto espontáneo.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
En la demencia vascular, la vinpocetina no se utiliza. La revisión Cochrane de 2003 no mostró un efecto clínicamente significativo sobre la cognición ni la calidad de vida. La guía de práctica clínica de la de 2018 sobre el deterioro cognitivo leve y las guías de manejo de la demencia vascular no recomiendan los nootrópicos de la clase de la vinpocetina.
No recomendado
No existe evidencia que respalde el uso de vinpocetina en la insuficiencia cerebrovascular crónica. La revisión Cochrane de 2003 no encontró eficacia clínica convincente. Las guías internacionales de la , y no mencionan la vinpocetina como un fármaco con eficacia confirmada en la enfermedad cerebrovascular. La propia categoría diagnóstica «insuficiencia cerebrovascular crónica» no figura en las clasificaciones internacionales: la mayoría de los países utilizan los diagnósticos de deterioro cognitivo vascular o demencia vascular.
No recomendado
La vinpocetina es un derivado de la vincamina (un alcaloide de la vinca) que se vende en Rusia y varios países de Europa del Este como «un agente para la circulación cerebral y la mejora de la memoria». En 2019 la excluyó explícitamente la vinpocetina de la categoría de suplementos dietéticos y advirtió del riesgo de pérdida del embarazo en mujeres en edad reproductiva. Las guías clínicas internacionales (, , Alzheimer's Association) no incluyen la vinpocetina. Para las quejas de memoria en personas mayores, el enfoque basado en evidencia es el control de la presión arterial, manejo de lípidos, dejar de fumar, actividad física, entrenamiento cognitivo, cribado de depresión y revisión de efectos adversos de medicamentos. Si le recetaron vinpocetina para la memoria o «la circulación», considere buscar una segunda opinión.
No recomendado
Para el vértigo, la vinpocetina no tiene base de evidencia. Las guías internacionales sobre vértigo (Bárány Society, -HNS) no mencionan el medicamento. Su uso «para el mareo» se encuentra en la categoría de injustificado. El vértigo requiere diagnóstico diferencial y tratamiento dirigido según la causa (maniobras de reposicionamiento para el VPPB, betahistina para la enfermedad de Ménière, psicoterapia para el mareo psicógeno).
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Importante
Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 15/09/2020. Fuente: AEMPS.
Tratamiento de los síntomas de deterioro cognitivo relacionados con patología vascular cerebral. Antes de empezar el tratamiento deberá descartarse enfermedad degenerativa de causa no vascular (enfermedad de Alzheimer).
Hipersensibilidad al principio activo o a cualquier otro alcaloide la vinca (por ejemplo, vincamina, vinblastina, vincristina, vindesina, vinflunina o vinorelbina) o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Hemorragia cerebral reciente. Hipertensión intracraneal. Embarazo y lactancia.
Posología: Medio o un comprimido (5 o 10 mg) 3 veces al día durante un periodo máximo de 30 días, seguido de medio comprimido (5 mg) 3 veces al día durante un periodo de 2 meses. Se desconoce el posible beneficio de tratamientos más prolongados. Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de vinpocetina en niños y adolescentes menores de 18 años, por lo que no se recomienda su administración en esta población. Forma de administración Vía oral. Los comprimidos deben ingerirse durante las comidas, sin masticar.
Advertencia destacada
FDA boxed warning is not applicable (the drug is not registered as a medicine in the US). In 2019 the FDA issued a separate warning on the risk of miscarriage and adverse fetal outcomes from vinpocetine use by women of reproductive age.
Contraindicado durante el embarazo. La FDA en 2019 señaló riesgos de aborto espontáneo y teratogenicidad.
Contraindicado durante la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Vinpocetina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Vértigo, no especificado (nivel de evidencia F), Demencia vascular (nivel de evidencia F), Insuficiencia cerebrovascular crónica (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Vinpocetina (≥ 1 de cada 100): Disminución de la presión arterial, Taquicardia, Cefalea, mareo, Náuseas, molestias epigástricas. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA N. Contraindicado durante el embarazo. La FDA en 2019 señaló riesgos de aborto espontáneo y teratogenicidad.
Contraindicado durante la lactancia.
Vinpocetina está contraindicado en: Ictus hemorrágico agudo; Enfermedad arterial coronaria grave, arritmia grave; Embarazo; Lactancia; Edad menor de 18 años. Lista completa en la sección «Seguridad».
FDA boxed warning is not applicable (the drug is not registered as a medicine in the US). In 2019 the FDA issued a separate warning on the risk of miscarriage and adverse fetal outcomes from vinpocetine use by women of reproductive age.
in experimental models a local blood flow increase is observed, but clinical outcomes (stroke prevention, cognitive improvement, mortality reduction) are not demonstrated.
market longevity is not evidence of efficacy. Modern RCT criteria apply to old drugs as well, and vinpocetine does not meet them.
the FDA in 2019 explicitly removed vinpocetine from the dietary supplement category and warned of miscarriage risk.