Psicoestimulantes y nootrópicos. Otros psicoestimulantes y nootrópicos
Marcas comerciales: Vinpocetine, Cavinton
Actualizado el · Metodología
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
En la demencia vascular, la vinpocetina no se utiliza. La revisión Cochrane de 2003 no mostró un efecto clínicamente significativo sobre la cognición ni la calidad de vida. La guía de práctica clínica de la de 2018 sobre el deterioro cognitivo leve y las guías de manejo de la demencia vascular no recomiendan los nootrópicos de la clase de la vinpocetina.
Fuentes
CIE-10: F01.50 · CIE-11: 6D81
No recomendado
No existe evidencia que respalde el uso de vinpocetina en la insuficiencia cerebrovascular crónica. La revisión Cochrane de 2003 no encontró eficacia clínica convincente. Las guías internacionales de la , y no mencionan la vinpocetina como un fármaco con eficacia confirmada en la enfermedad cerebrovascular. La propia categoría diagnóstica «insuficiencia cerebrovascular crónica» no figura en las clasificaciones internacionales: la mayoría de los países utilizan los diagnósticos de deterioro cognitivo vascular o demencia vascular.
CIE-10: I67.89 · CIE-11: 8B22
No recomendado
La vinpocetina es un derivado de la vincamina (un alcaloide de la vinca) que se vende en Rusia y varios países de Europa del Este como «un agente para la circulación cerebral y la mejora de la memoria». En 2019 la excluyó explícitamente la vinpocetina de la categoría de suplementos dietéticos y advirtió del riesgo de pérdida del embarazo en mujeres en edad reproductiva. Las guías clínicas internacionales (, , Alzheimer's Association) no incluyen la vinpocetina. Para las quejas de memoria en personas mayores, el enfoque basado en evidencia es el control de la presión arterial, manejo de lípidos, dejar de fumar, actividad física, entrenamiento cognitivo, cribado de depresión y revisión de efectos adversos de medicamentos. Si le recetaron vinpocetina para la memoria o «la circulación», considere buscar una segunda opinión.
No recomendado
Para el vértigo, la vinpocetina no tiene base de evidencia. Las guías internacionales sobre vértigo (Bárány Society, -HNS) no mencionan el medicamento. Su uso «para el mareo» se encuentra en la categoría de injustificado. El vértigo requiere diagnóstico diferencial y tratamiento dirigido según la causa (maniobras de reposicionamiento para el VPPB, betahistina para la enfermedad de Ménière, psicoterapia para el mareo psicógeno).
CIE-10: R42 · CIE-11: MB48.0
Derivado semisintético de la vincamina, un alcaloide de la vincapervinca menor. Mecanismos propuestos: bloqueo de canales de sodio dependientes de voltaje, inhibición de la fosfodiesterasa 1, actividad antioxidante y aumento del flujo sanguíneo cerebral en estudios de laboratorio. La traducción clínica a resultados cognitivos o cerebrovasculares no se ha confirmado mediante ensayos clínicos aleatorizados de alta calidad. El fármaco se metaboliza en el hígado a ácido apovincamínico y se excreta por los riñones. No está registrado como medicamento por la ; en 2019 la FDA retiró la vinpocetina de la categoría de suplementos dietéticos y advirtió del riesgo de aborto espontáneo.
Advertencia destacada
La advertencia en recuadro de la FDA no es aplicable (el producto no está registrado como medicamento en EE. UU.). En 2019, la FDA emitió una advertencia independiente sobre el riesgo de pérdida del embarazo y de desenlaces fetales adversos por el uso de vinpocetina en mujeres en edad reproductiva.
Contraindicado durante el embarazo. La FDA en 2019 señaló riesgos de aborto espontáneo y teratogenicidad.
Contraindicado durante la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«Debido a que la vinpocetina disminuye la agregación plaquetaria, debe evitarse en pacientes en tratamiento con medicamentos antiagregantes o anticoagulantes. Por lo tanto, debe evitarse la…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Debido a que la vinpocetina disminuye la agregación plaquetaria, debe evitarse en pacientes en tratamiento con medicamentos antiagregantes o anticoagulantes. Por lo tanto, debe evitarse la…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Debido a que la vinpocetina disminuye la agregación plaquetaria, debe evitarse en pacientes en tratamiento con medicamentos antiagregantes o anticoagulantes. Por lo tanto, debe evitarse la…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Debido a que la vinpocetina disminuye la agregación plaquetaria, debe evitarse en pacientes en tratamiento con medicamentos antiagregantes o anticoagulantes. Por lo tanto, debe evitarse la…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Debido a que la vinpocetina disminuye la agregación plaquetaria, debe evitarse en pacientes en tratamiento con medicamentos antiagregantes o anticoagulantes. Por lo tanto, debe evitarse la…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Debido a que la vinpocetina disminuye la agregación plaquetaria, debe evitarse en pacientes en tratamiento con medicamentos antiagregantes o anticoagulantes. Por lo tanto, debe evitarse la…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Debido a que la vinpocetina disminuye la agregación plaquetaria, debe evitarse en pacientes en tratamiento con medicamentos antiagregantes o anticoagulantes. Por lo tanto, debe evitarse la…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«In vitro la vinpocetina tiene un efecto inhibidor débil sobre el CYP2C9. No existen estudios de interacción in vivo sobre el efecto de esta inhibición sobre la farmacocinética de otros fármacos, por…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«No se puede descartar la existencia de interacción con medicamentos antihipertensivos o antiarrítmicos. Por ello debe controlarse estrechamente a los pacientes tratados concomitantemente con…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«In vitro la vinpocetina tiene un efecto inhibidor débil sobre el CYP2C9. No existen estudios de interacción in vivo sobre el efecto de esta inhibición sobre la farmacocinética de otros fármacos, por…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
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Importante: Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 16/09/2020. Fuente: AEMPS.
La vinpocetina está autorizada para tratar los síntomas de deterioro cognitivo asociados a una patología vascular cerebral. La indicación se limita a los casos en que el origen del problema es circulatorio, por lo que antes de iniciar el tratamiento el médico debe descartar una enfermedad neurodegenerativa de causa no vascular, especialmente la enfermedad de Alzheimer. Su uso, por tanto, no cubre las demencias degenerativas ni los trastornos cognitivos sin componente vascular demostrado.
No debe utilizarse en personas con hipersensibilidad a la vinpocetina, a cualquier otro alcaloide de la vinca (como vincamina, vinblastina, vincristina, vindesina, vinflunina o vinorelbina) o a alguno de los excipientes del comprimido. Tampoco está indicada tras una hemorragia cerebral reciente ni en caso de hipertensión intracraneal. Su uso está contraindicado durante el embarazo y la lactancia, dado que se dispone de datos muy limitados en gestantes, los estudios en animales mostraron toxicidad reproductiva y el fármaco pasa a la leche materna. Al contener lactosa, no conviene en pacientes con intolerancia hereditaria a la galactosa, deficiencia total de lactasa o problemas de absorción de glucosa o galactosa.
La pauta habitual en adultos consiste en 5 o 10 mg (medio o un comprimido) tres veces al día durante un máximo de 30 días. Después se reduce a 5 mg (medio comprimido) tres veces al día durante unos dos meses. La dosis máxima diaria en la fase inicial alcanza los 30 mg repartidos en tres tomas. Se desconoce el beneficio de mantener el tratamiento durante periodos más largos, de modo que no se recomienda prolongarlo sin necesidad. Los comprimidos se toman por vía oral, durante las comidas y sin masticar. No procede su empleo en menores de 18 años, ya que no se ha establecido su seguridad ni su eficacia en niños y adolescentes.
Vinpocetina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Vértigo, no especificado (nivel de evidencia F), Demencia vascular (nivel de evidencia F), Insuficiencia cerebrovascular crónica (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Vinpocetina (≥ 1 de cada 100): Disminución de la presión arterial, Taquicardia, Cefalea, mareo, Náuseas, molestias epigástricas. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Contraindicado durante el embarazo. La FDA en 2019 señaló riesgos de aborto espontáneo y teratogenicidad.
Contraindicado durante la lactancia.
Vinpocetina está contraindicado en: Ictus hemorrágico agudo; Enfermedad arterial coronaria grave, arritmia grave; Embarazo; Lactancia; Edad menor de 18 años. Lista completa en la sección «Seguridad».
La advertencia en recuadro de la FDA no es aplicable (el producto no está registrado como medicamento en EE. UU.). En 2019, la FDA emitió una advertencia independiente sobre el riesgo de pérdida del embarazo y de desenlaces fetales adversos por el uso de vinpocetina en mujeres en edad reproductiva.
in experimental models a local blood flow increase is observed, but clinical outcomes (stroke prevention, cognitive improvement, mortality reduction) are not demonstrated.
market longevity is not evidence of efficacy. Modern RCT criteria apply to old drugs as well, and vinpocetine does not meet them.
the FDA in 2019 explicitly removed vinpocetine from the dietary supplement category and warned of miscarriage risk.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Vortioxetina, 5-hidroxitriptófano (5-HTP), Agomelatina, Amitriptilina, Bitartrato de colina, Galantamina, Metilfenidato, Piracetam