Рассеянный склероз

Хроническое воспалительно-демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы. Диагноз по критериям McDonald 2017 – клинические атаки + МРТ-доказательства диссеминации в пространстве и времени. По AAN 2022 и SEN 2024 болезнь-модифицирующую терапию (БМТ) назначают рано: высокая эффективность (натализумаб, окрелизумаб, кладрибин) или умеренная (диметилфумарат, терифлуномид, финголимод). Цель – NEDA-3 (no evidence of disease activity).

МКБ-10 G351 препарат

Другие названия: РС, Рецидивирующе-ремиттирующий РС

Препараты при этом состоянии

AДиметилфумаратПервая линия · Иммуномодулятор для болезнь-модифицирующей терапии рассеянного склерозаРецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз у взрослых пациентов. По AAN 2022 и SEN 2024 – препарат умеренной эффективности для болезнь-модифицирующей терапии. Доза: 120 мг 2 раза в сутки в первые 7 дней, затем 240 мг 2 раза в сутки. Принимают с едой – уменьшается покраснение лица (flushing) у 30–40% в первые недели. Перед стартом проверяют JC-вирус, общий анализ крови, лимфоциты, АЛТ.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы