Ксерофтальмия (дефицит витамина A с поражением глаз)

Спектр поражения глаз при тяжелом дефиците витамина A: куриная слепота (нарушение синтеза родопсина), ксероз конъюнктивы и роговицы, пятна Бито, кератомаляция и рубцевание роговицы с необратимой слепотой. Самая частая предотвратимая причина слепоты у детей в развивающихся странах. В Испании встречается у пациентов с тяжелой мальабсорбцией (целиакия без лечения, муковисцидоз, болезнь Крона, после бариатрии).

МКБ-10 E50.71 препарат

Другие названия: Куриная слепота от дефицита A, Пятна Бито, Кератомаляция

Препараты при этом состоянии

BБета-каротинДополнение к терапии · Провитамин A (растительный предшественник ретинола)Бета-каротин – источник провитамина A, вспомогательное средство при легком алиментарном дефиците витамина A и для поддержки после острой фазы, но не первая линия ксерофтальмии. В Испании ксерофтальмия встречается у пациентов с тяжелой мальабсорбцией; AEMPS регистрирует Carotaben (50 мг капсулы) преимущественно для эритропоэтической протопорфирии, при дефиците витамина A применяют off-label. Первая линия острой ксерофтальмии – ретинол парентерально или перорально (200 000 МЕ, WHO 2011) с повтором через 1 день и 2 недели; бета-каротин для острой стадии не подходит из-за медленной конверсии. Поддерживающая доза бета-каротина после острой фазы 15–30 мг/сут.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы