Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Бета-каротин

Провитамин A (растительный предшественник ретинола)

АТХ-код: A11CA02

Торговые названия: Бета-каротин, Веторон

Обновлено · Методология

Показания

A

Дефицит витамина A

Первая линия

Бета-каротин используют как безопасную альтернативу ретинолу для коррекции дефицита витамина A у беременных (ретинол в высоких дозах тератогенен), у пациентов с тяжелой мальабсорбцией (целиакия, муковисцидоз, болезнь Крона, после бариатрии) и у людей с диетой бедной животными продуктами. 2011 рекомендует ретинол как препарат выбора при тяжелом дефиците у детей в развивающихся странах, бета-каротин – дополнительная опция при беременности и индивидуальной непереносимости ретинола.

Источники

  1. WHO: Guideline: Vitamin A supplementation in infants and children 6-59 months of age (2011)
  2. AEMPS: Ficha técnica de Carotaben (betacaroteno) (2022)

МКБ-10: E50 · МКБ-11: 5B55

B

Ксерофтальмия (дефицит витамина A с поражением глаз)

Дополнение к терапии

Бета-каротин – источник провитамина A, вспомогательное средство при легком алиментарном дефиците витамина A и для поддержки после острой фазы, но не первая линия ксерофтальмии. В Испании ксерофтальмия встречается у пациентов с тяжелой мальабсорбцией; AEMPS регистрирует Carotaben (50 мг капсулы) преимущественно для эритропоэтической протопорфирии, при дефиците витамина A применяют off-label. Первая линия острой ксерофтальмии – ретинол парентерально или перорально (200 000 МЕ, 2011) с повтором через 1 день и 2 недели; бета-каротин для острой стадии не подходит из-за медленной конверсии. Поддерживающая доза бета-каротина после острой фазы 15–30 мг/сут.

Источники

  1. J Nutr: Provitamin A Carotenoid-Biofortified Maize Consumption Increases Pupillary Responsiveness among Zambian Children in a Randomized Controlled Trial. (2016)
  2. WHO: Guideline: Vitamin A supplementation in infants and children 6-59 months of age (2011)
  3. Adv Nutr: Effects of Food-Based Approaches on Vitamin A Status of Women and Children: A Systematic Review. (2023)

МКБ-10: E50.7 · МКБ-11: 5B55

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

F

Профилактика рака приемом БАДов

Не рекомендуют

Бета-каротин десятилетиями маркетировали как «природный антиоксидант» для профилактики рака. Исследование ATBC (Финляндия, 1994, NEJM) на 29 133 курильщиков: бета-каротин 20 мг/сут повысил частоту рака легких на 18% против плацебо. Исследование CARET (США, 1996, NEJM) на 18 314 курильщиков и работников с асбестом досрочно прервано из-за повышения частоты рака легких на 28% и общей смертности на 17%. Cochrane 2012 по антиоксидантам подтвердил: бета-каротин повышает общую смертность у людей без дефицита. 2021 и SEA не рекомендуют антиоксидантные комплексы для профилактики. У курильщиков и бывших курильщиков бета-каротин в дозах >5 мг/сут противопоказан. Если препарат рекомендовали «от рака», обратитесь за вторым мнением.

Источники

  1. NEJM (ATBC Study Group): The effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of lung cancer (1994)
  2. NEJM (CARET investigators): Effects of a combination of beta carotene and vitamin A on lung cancer (1996)
  3. Cochrane: Antioxidant supplements for prevention of mortality in healthy participants and patients with various diseases (2012)
  4. ESC: ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (2021)
Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Бета-каротин – самый изученный каротиноид. В тонком кишечнике β,β-каротин-15,15-моноксигеназа расщепляет каждую молекулу на 2 молекулы ретинола. Конверсия регулируется по принципу обратной связи: при достаточных запасах витамина A организм уменьшает превращение, поэтому риск гипервитаминоза A от бета-каротина практически отсутствует. Бета-каротин в высоких дозах сам по себе обладает прооксидантной активностью в кислород-богатой среде (легкие курильщика), что объясняет повышение риска рака легких в исследованиях CARET и ATBC.

Безопасность

Противопоказания

  • Активное курение или курение в течение последних 10 лет (риск рака легких)
  • Профессиональный контакт с асбестом
  • Гиперчувствительность к бета-каротину

Серьезные побочные эффекты

  • Повышение риска рака легких у курильщиков и работников с асбестом при дозах >20 мг/сут (CARET, ATBC)
  • Повышение общей смертности у людей без дефицита (Cochrane 2012)

Частые побочные эффекты

  • Каротинодермия – желтовато-оранжевое окрашивание ладоней, подошв, носогубных складок (обратимо, не путать с желтухой – склеры остаются белыми)
  • Желтоватый оттенок молозива и грудного молока
  • Послабление стула

Беременность: можно ли принимать Бета-каротин?

Преимущество перед ретинолом: бета-каротин не дает гипервитаминоза A и не тератогенен, поэтому именно его используют у беременных при необходимости. Высокие дозы (>30 мг/сут) у беременных не изучены и не рекомендованы.

Кормление грудью: можно ли принимать Бета-каротин?

Совместим (Hale L1). Бета-каротин проникает в молоко, придает молозиву желтоватый оттенок – это норма. Дневная норма у кормящих 1300 мкг RAE (около 8 мг бета-каротина).

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Упоминания в инструкциях1 упоминание

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкций других препаратов

  • Орлистат
    «DRUG INTERACTIONS: Fat-soluble Vitamin Supplements and Analogues: All patients should take a daily multivitamin that contains vitamins A, D, E, K, and beta-carotene. ( 7.2 )»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Бета-каротин?

Бета-каротин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Дефицит витамина A (уровень доказательности A), Ксерофтальмия (дефицит витамина A с поражением глаз) (уровень доказательности B), Профилактика рака приемом БАДов (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Бета-каротин?

Частые побочные эффекты Бета-каротин (≥ 1 из 100): Каротинодермия – желтовато-оранжевое окрашивание ладоней, подошв, носогубных складок (обратимо, не путать с желтухой – склеры остаются белыми), Желтоватый оттенок молозива и грудного молока, Послабление стула. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Бета-каротин при беременности?

Преимущество перед ретинолом: бета-каротин не дает гипервитаминоза A и не тератогенен, поэтому именно его используют у беременных при необходимости. Высокие дозы (>30 мг/сут) у беременных не изучены и не рекомендованы.

Можно ли Бета-каротин при грудном вскармливании?

Совместим (Hale L1). Бета-каротин проникает в молоко, придает молозиву желтоватый оттенок – это норма. Дневная норма у кормящих 1300 мкг RAE (около 8 мг бета-каротина).

Кому Бета-каротин противопоказан?

Бета-каротин противопоказан при следующих состояниях: Активное курение или курение в течение последних 10 лет (риск рака легких); Профессиональный контакт с асбестом; Гиперчувствительность к бета-каротину. Полный список в разделе «Безопасность».

Другие препараты этой группы

Бета-1,3/1,6-D-глюкан (из дрожжей или овса), Черника обыкновенная (экстракт плодов), Биотин, L-треонин + пиридоксин (Биотредин), Диндолилметан (DIM), Мио-инозитол, Пиридоксин (витамин B6), Токотриенолы