Мио-инозитол

Стереоизомер инозитола, БАД. Имеет доказательную базу при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)

АТХ-код: A11JA-MYO-INOSITOL (Мио-инозитол)

Торговые названия – БАДы

Jarrow Myo-Inositol, Inofolic Combi, Inofolic, Myo-Inositol Now

БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.

Механизм действия

Мио-инозитол – один из 9 стереоизомеров инозитола (циклогексан-1,2,3,4,5,6-гексаола), родственного глюкозе. В клетке мио-инозитол – компонент фосфоинозитидов и второй мессенджер инозитол-1,4,5-трифосфата (IP3), регулирующего внутриклеточный кальций и инсулиновый сигналинг. При синдроме поликистозных яичников () у пациенток снижена активность эпимеразы, конвертирующей мио-инозитол в D-хиро-инозитол в яичниках; добавление мио-инозитола восстанавливает чувствительность к инсулину и нормализует овуляцию. Биодоступность при пероральном приеме высокая, пик через 2-4 часа, выведение почками и через метаболизм. 2023 PCOS guideline относит инозитолы к экспериментальной терапии с возможным effect, требующей дальнейших исследований.

Показания

Синдром поликистозных яичников

Дополнение к терапии

Мио-инозитол – единственный БАД с относительно убедительной доказательной базой при синдроме поликистозных яичников (). Мета-анализ Pundir 2018 (BJOG) проанализировал 13 суммарно на 1472 пациентках: мио-инозитол 4 г/сут × 3-6 месяцев восстанавливает овуляцию у 70% пациенток с СПКЯ vs 33% на плацебо, снижает уровень ЛГ и тестостерона, улучшает чувствительность к инсулину. 2023 PCOS guideline относит инозитолы к экспериментальной терапии с возможным эффектом для нерегулярных циклов и инсулинорезистентности при СПКЯ, требующей дальнейших РКИ; рекомендация уровня «conditional». SEGO 2017 (испанский консенсус по СПКЯ) первой линией при ановуляции указывает гормональные контрацептивы или метформин; мио-инозитол – дополнительная опция. Если планируется беременность – оптимальная комбинация мио-инозитол + фолиевая кислота под наблюдением гинеколога.

Источники

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Сахарный диабет 2 типа

Не рекомендуют

Мио-инозитол продают для «природного контроля сахара» через гипотезу улучшения инсулиновой сигнализации. Доказательная база при подтвержденном СД2 слабая: качественных с конечными точками , сердечно-сосудистых событий и микрососудистых осложнений нет. Standards of Care 2024 при СД2 первой линией указывает метформин, затем SGLT2i и GLP-1 RA в зависимости от сердечно-сосудистого и почечного риска; мио-инозитол не входит ни в одну международную рекомендацию по диабету. У пациенток с и инсулинорезистентностью эффект мио-инозитола описан выше; у пациентов с подтвержденным СД2 без СПКЯ замена стандартной терапии мио-инозитолом не оправдана. Если мио-инозитол рекомендовали при СД2 вместо метформина, обратитесь за вторым мнением у эндокринолога.

Источники

BJOG: Inositol treatment of anovulation in women with polycystic ovary syndrome: meta-analysis of randomised trials (2018)

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMA

Centro de Información de Medicamentos (Испания)

Инструкция от: 17.09.2015

Безопасность

Противопоказания

Известная гиперчувствительность
Биполярное расстройство (мио-инозитол теоретически модулирует второй мессенджер и может изменить эффект литий)

Серьезные побочные эффекты

Аллергические реакции (редко)

Частые побочные эффекты

Тошнота
Метеоризм
Диарея (при дозах >4 г/сут)
Головная боль

БеременностьFDA N

Мио-инозитол в комбинации с фолиевой кислотой используют у пациенток с СПКЯ при подготовке к беременности и в I триместре. Inofolic Combi и Ovusitol зарегистрированы в Испании. Дозы 2-4 г/сут считаются безопасными в стандартных РКИ. У беременных без СПКЯ необходимости в дополнении нет.

Кормление грудью

Мио-инозитол есть в грудном молоке в физиологических концентрациях. У кормящих в дозах БАД считается безопасным. Inofolic как лекарственный препарат у кормящих под наблюдением врача.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Частые вопросы

От чего назначают Мио-инозитол?

Мио-инозитол рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Синдром поликистозных яичников (уровень доказательности C), Сахарный диабет 2 типа (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Мио-инозитол?

Частые побочные эффекты Мио-инозитол (≥ 1 из 100): Тошнота, Метеоризм, Диарея (при дозах >4 г/сут), Головная боль. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Мио-инозитол при беременности?

FDA-категория N. Мио-инозитол в комбинации с фолиевой кислотой используют у пациенток с СПКЯ при подготовке к беременности и в I триместре. Inofolic Combi и Ovusitol зарегистрированы в Испании. Дозы 2-4 г/сут считаются безопасными в стандартных РКИ. У беременных без СПКЯ необходимости в дополнении нет.

Можно ли Мио-инозитол при грудном вскармливании?

Кому Мио-инозитол противопоказан?

Мио-инозитол противопоказан при следующих состояниях: Известная гиперчувствительность; Биполярное расстройство (мио-инозитол теоретически модулирует второй мессенджер и может изменить эффект литий). Полный список в разделе «Безопасность».

Механизм действия

Показания

Синдром поликистозных яичников

Дополнение к терапии

Источники

Безопасность

Противопоказания

Известная гиперчувствительность
Биполярное расстройство (мио-инозитол теоретически модулирует второй мессенджер и может изменить эффект литий)

Серьезные побочные эффекты

Аллергические реакции (редко)

Частые побочные эффекты

Тошнота
Метеоризм
Диарея (при дозах >4 г/сут)
Головная боль

БеременностьFDA N

Кормление грудью

Рассчитать RID

Частые вопросы

От чего назначают Мио-инозитол?

Какие побочные эффекты у Мио-инозитол?

Можно ли Мио-инозитол при беременности?

Можно ли Мио-инозитол при грудном вскармливании?

Кому Мио-инозитол противопоказан?