Пиридоксин (витамин B6)

Витамины. Кофермент

АТХ-код: A11HA02

Торговые названия – лекарственные препараты: Пиридоксина гидрохлорид, Магне B6, Нейромультивит

Торговые названия – БАДы: Эвалар Витамин B6, Солгар Витамин B6, Доппельгерц актив Магний+B6БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.

Обновлено 24 сен 2026 · Методология

Показания

Дефицит витамина B6 (пиридоксина)

Первая линия

Пиридоксин 25–100 мг в сутки – препарат первой линии лечения подтвержденного дефицита витамина B6 у взрослых. У пациентов, которые принимают изониазид (профилактика лекарственной нейропатии), – 25–50 мг в сутки сопутствующего пиридоксина. У пациентов, которые принимают пеницилламин, гидралазин, циклосерин, – аналогичные дозы. У детей грудного возраста с пиридоксин-зависимой эпилепсией – высокодозная пожизненная терапия.

Источники

МКБ-10: E53.1 · МКБ-11: 5B5D

Пиридоксин-зависимая эпилепсия

Первая линия

Пиридоксин 50–500 мг в сутки – единственная патогенетическая терапия редкой аутосомно-рецессивной патологии – пиридоксин-зависимой эпилепсии (мутации ALDH7A1). Пробное введение пиридоксина 100 мг внутривенно с одновременным мониторингом ЭЭГ – диагностическое и терапевтическое вмешательство при резистентных судорогах в неонатальном периоде. Терапия пожизненная. Brain 2021 дает международное руководство по диагностике и ведению.

Применение в специализированных детских неврологических центрах с подтвержденным генетическим диагнозом.

Источники

МКБ-10: G40.4 · МКБ-11: 8A61.0Y

Тошнота и рвота беременных

Первая линия

Пиридоксин 10–25 мг до 4 раз в сутки самостоятельно или в комбинации с доксиламином (Diclegis/Bonjesta) – препарат первой линии лечения тошноты и рвоты беременных. 2018 рекомендует пиридоксин в качестве стартовой фармакотерапии после неуспеха диетических вмешательств. Кокрейн 2015 показал клинически значимое снижение тяжести симптомов. Безопасен для плода и матери при дозах до 200 мг в сутки.

В клинических рекомендациях Минздрава РФ «Нормальная беременность» (ID 288, 2023) пиридоксин включили как один из вариантов фармакотерапии тошноты и рвоты беременных.

Источники

МКБ-10: O21 · МКБ-11: JA60

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Предменструальный синдром

Не рекомендуют

Старый Кокрейновский обзор (1999) показал слабый эффект пиридоксина 50–100 мг в сутки на симптомы . Новые систематические обзоры не подтвердили клинически значимый эффект. не включает пиридоксин в первую линию терапии ПМС. Базовая терапия – КОК, в лютеиновую фазу, изменение образа жизни. Высокие дозы пиридоксина при ПМС несут риск нейропатии при длительном приеме.

Источники

Cochrane: Vitamin B-6 (pyridoxine) and its combinations for premenstrual syndrome (1999)

МКБ-10: N94.3 · МКБ-11: GA34.40

Anti-age и долголетие

Не рекомендуют

Витамин B6 (пиридоксин) – водорастворимый витамин. Его клиническое назначение – профилактика и лечение дефицита витамина B6, при изониазид-индуцированной нейропатии, при некоторых редких заболеваниях. В anti-aging-схемах витамин B6 продают «для замедления старения, продления жизни, поддержки когнитивных функций». Клинических исследований профилактического приема B6 у здоровых людей для anti-aging нет; в международные рекомендации витамин B6 как anti-aging средство не входит. Высокие дозы B6 (более 100 мг/сут длительно) могут вызвать парадоксально сенсорную невропатию (онемение, покалывание в конечностях, описано Schaumburg 1983) – одно из немногих витаминных отравлений с реальными неврологическими последствиями. Если витамин B6 принимают в высоких дозах «для anti-aging» – обратитесь за вторым мнением.

Источники

Cochrane: Vitamin B-6 (pyridoxine) and its combinations for premenstrual syndrome (1999)

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Пиридоксин (витамин B6) в организме фосфорилируется в активную форму – пиридоксаль-5-фосфат (ПЛФ), кофактор более 100 ферментов, в основном связанных с метаболизмом аминокислот: трансаминазы, декарбоксилазы (синтез нейромедиаторов: ГАМК, серотонин, дофамин, норадреналин), гликогенфосфорилаза. Участвует в синтезе гема и сфингомиелина. При фармакологических дозах (более 200 мг в сутки) длительно вызывает дозозависимую сенсорную нейропатию.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к пиридоксину
Тяжелая ишемическая болезнь сердца (для парентерального введения высоких доз)
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (относительное)

Серьезные побочные эффекты

Сенсорная нейропатия с парестезиями и атаксией при длительном (более 6 месяцев) приеме доз выше 200 мг в сутки
Анафилактические реакции (очень редко)

Частые побочные эффекты

Аллергические реакции (крапивница, зуд)
Кожные высыпания

Нечастые побочные эффекты

Дискомфорт в эпигастрии при высоких дозах
Снижение секреции соляной кислоты в желудке

Беременность: можно ли принимать Пиридоксин (витамин B6)?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), Benadon 300 мг (пиридоксин, таблетки) противопоказан при беременности. Большие количества пиридоксина во время беременности (более 100–200 мг в сутки) могут неблагоприятно влиять на развитие проприоцептивной нейронной функции плода и вызывать у новорожденного синдром пиридоксиновой зависимости. Женщинам детородного возраста на время лечения нужен надежный метод контрацепции.

Кормление грудью: можно ли принимать Пиридоксин (витамин B6)?

Проникает в грудное молоко в физиологических количествах. Прием в дозе РНП безопасен. Высокие дозы могут подавлять лактацию – их не рекомендуют.

Рассчитать RID Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают независимо от приема пищи. Хорошо всасывается из тонкой кишки. При приеме на изониазиде – одновременно или с интервалом до 1 часа.

Титрация дозы

Суточная норма для взрослых – 1,3–1,7 мг. Профилактика при изониазиде – 25–50 мг в сутки. Лечение дефицита – 25–100 мг в сутки 1–4 недели. NVP – 10–25 мг до 4 раз в сутки. Пиридоксин-зависимая эпилепсия – 50–500 мг/сут (педиатрическая доза). Верхний допустимый уровень потребления (UL) пересмотрен в 2023 году в сторону снижения: для взрослых – 12 мг в сутки длительно (EFSA Journal. 2023;21(5):e08006), на основании данных о сенсорной нейропатии при низких хронических дозах. Прежний UL Института медицины США (100 мг в сутки) считается завышенным и более не отражает текущие данные.

Мониторинг

При длительном приеме доз выше 12 мг в сутки (новый UL 2023) и тем более выше 100 мг в сутки – регулярная оценка периферической чувствительности (вибрационная, проприоцептивная). Сенсорная нейропатия – основной риск при длительном применении высоких доз. Симптомы – парестезии в дистальных отделах конечностей, нарушение походки. После отмены пиридоксина регресс симптомов медленный, у части пациентов неполный.

Пища и напитки

Пищевые источники: курица, рыба (тунец, лосось), картофель, бананы, нут, фисташки. Суточная норма легко обеспечивается обычным рационом. Дефицит развивается преимущественно при приеме лекарств-антагонистов (изониазид, гидралазин, пеницилламин, циклосерин), при хронической алкогольной зависимости, у пожилых с резко ограниченным рационом.

Частые мифы

Миф: «B6 успокаивает нервную систему и улучшает сон». Факт: эффект на нервную систему у пациентов без дефицита не подтвердили. Сонорно-успокаивающее действие в маркетинге БАД не имеет научной базы.

Миф: «B6 в высоких дозах безопасен». Факт: дозы выше 200 мг в сутки длительно (более 6 месяцев) вызывают сенсорную нейропатию. Случаи описывали при дозах 100 мг в сутки на сроках более года. Это самый опасный витамин при бесконтрольном приеме.

Миф: «B6 лечит ». Факт: новые систематические обзоры не подтвердили эффект. Базовая терапия ПМС – КОК, в лютеиновую фазу, КПТ, не B6.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Пиридоксин (витамин B6)?

Пиридоксин (витамин B6) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Дефицит витамина B6 (пиридоксина) (уровень доказательности A), Пиридоксин-зависимая эпилепсия (уровень доказательности A), Тошнота и рвота беременных (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Пиридоксин (витамин B6)?

Частые побочные эффекты Пиридоксин (витамин B6) (≥ 1 из 100): Аллергические реакции (крапивница, зуд), Кожные высыпания. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Пиридоксин (витамин B6) при беременности?

Можно ли Пиридоксин (витамин B6) при грудном вскармливании?

Можно ли совмещать Пиридоксин (витамин B6) с алкоголем?

Дефицит развивается преимущественно при приеме лекарств-антагонистов (изониазид, гидралазин, пеницилламин, циклосерин), при хронической алкогольной зависимости, у пожилых с резко ограниченным рационом.

Кому Пиридоксин (витамин B6) противопоказан?

Пиридоксин (витамин B6) противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к пиридоксину; Тяжелая ишемическая болезнь сердца (для парентерального введения высоких доз); Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (относительное). Полный список в разделе «Безопасность».

B6 успокаивает нервную систему и улучшает сон

эффект на нервную систему у пациентов без дефицита не подтвердили. Сонорно-успокаивающее действие в маркетинге БАД не имеет научной базы.

B6 в высоких дозах безопасен

дозы выше 200 мг в сутки длительно (более 6 месяцев) вызывают сенсорную нейропатию. Случаи описывали при дозах 100 мг в сутки на сроках более года. Это самый опасный витамин при бесконтрольном приеме.

B6 лечит ПМС

новые систематические обзоры не подтвердили эффект. Базовая терапия ПМС – КОК, СИОЗС в лютеиновую фазу, КПТ, не B6.

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

ГРЛС

Другие препараты этой группы

Кверцетин, Рейши, трутовик лакированный (Ganoderma lucidum, линчжи), Ресвератрол, Ретинол, Тиамин, Бакопа Монье (Bacopa monnieri, брахми), D-рибоза, Мукуна жгучая (Mucuna pruriens, велвет-боб)