Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Гидралазин

AEMPS

Прямой артериолярный вазодилататор

АТХ-код: C02DB02

Торговые названия: Апрессин

Обновлено · Методология

Показания

A

Артериальная гипертензия при беременности

Первая линия

Гипертонический криз и преэклампсия. По 222 (2020), NG133 2019, SEGO 2023 – препарат i.v. при остром тяжелом подъеме у беременной (≥160/110). Доза 5–10 мг i.v. медленно, повторно каждые 20–30 минут до контроля АД (максимум 30 мг). Альтернатива – лабеталол i.v. Не рекомендуют как препарат длительного перорального контроля АГ из-за тахикардии и волчаночноподобного синдрома.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Hidralazina (2024)
  2. Cochrane Database Syst Rev: Drugs for treatment of very high blood pressure during pregnancy. (2013)
  3. BMJ: Hydralazine for treatment of severe hypertension in pregnancy: meta-analysis. (2003)
  4. Obstet Gynecol: ACOG Committee Opinion No. 767: Emergent Therapy for Acute-Onset, Severe Hypertension During Pregnancy and the Postpartum Period. (2019)

МКБ-10: O13 · МКБ-11: JA23

B

Артериальная гипертензия при кормлении грудью

Третья линия

Гидралазин при ГВ. RID 1,2%, Hale L2. Можно применять, но не как первая линия из-за рефлекторной тахикардии у матери и риска волчаночноподобного синдрома при длительном приеме. Предпочтительны эналаприл, метилдопа, лабеталол.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Hidralazina (2024)
  2. ACOG: ACOG Practice Bulletin No. 222: Gestational Hypertension and Preeclampsia (2020)

МКБ-10: I10 · МКБ-11: BA00

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Прямо расслабляет гладкую мускулатуру артериол через интерференцию с метаболизмом кальция и активацию калиевых каналов. Снижает периферическое сосудистое сопротивление, рефлекторно повышает ЧСС и сердечный выброс. Действие преимущественно на сосуды, не на вены. T½ короткий 3–7 часов.

Безопасность

Противопоказания

  • Гиперчувствительность
  • ИБС, тахиаритмии
  • Аневризма аорты
  • Тяжелая печеночная недостаточность
  • Системная красная волчанка

Серьезные побочные эффекты

  • Волчаночноподобный синдром при длительном приеме высоких доз
  • Гепатотоксичность
  • Периферическая нейропатия

Частые побочные эффекты

  • Тахикардия
  • Головная боль
  • Покраснение лица
  • Ортостатическая гипотензия
  • Тошнота

Беременность: можно ли принимать Гидралазин?

Применяют по показаниям для контроля криза в любом триместре.

Кормление грудью: можно ли принимать Гидралазин?

Hale L2 · Вероятно совместим

Совместим. Hale L2. RID 1,2%. Не первая линия из-за тахикардии у матери.

RID, доза младенцу через молоко
1.2%
Период полувыведения у матери
5 ч
Пик концентрации у матери
1 ч
Пиковая концентрация в молоке
0.13 мг/л
Молоко/плазма (M/P)
1.4
Рассчитать RIDОкно безопасного кормленияПолный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

При гипертоническом кризе у беременной – i.v. в стационаре с непрерывным мониторингом ЧСС и , доступом к лабеталолу как альтернативе. КТГ-мониторинг плода при возможности.
Упоминания в инструкциях9 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

  • УмеренноеМетилфенидат
    «Uso concomitante que requiere ajuste posológico: Metilfenidato: el uso simultáneo puede disminuir su efecto antihipertensivo.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • УмеренноеМетопролол
    «Uso concomitante que requiere ajuste posológico: Betabloqueantes (metoprolol, oxpenolol, propanolol): Existen estudios en los que se ha registrado posible aumento de la biodisponibilidad oral del…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • УмеренноеAINEкласс из инструкции
    «Uso concomitante que requiere ajuste posológico: Agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): el uso simultáneo puede disminuir su efecto antihipertensivo.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Умеренноеbetabloqueantesкласс из инструкции
    «Uso concomitante que requiere ajuste posológico: Betabloqueantes (metoprolol, oxpenolol, propanolol): Existen estudios en los que se ha registrado posible aumento de la biodisponibilidad oral del…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Умеренноеcorticosteroidesкласс из инструкции
    «Uso concomitante que requiere ajuste posológico: Corticosteroides: el uso simultáneo puede disminuir su efecto antihipertensivo.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • УмеренноеIMAOкласс из инструкции
    «Uso concomitante que requiere ajuste posológico: Inhibidores de la monoaminooxidasa: el uso simultáneo puede potenciar la hipotensión ortostática.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Умеренноеrelajantes muscularesкласс из инструкции
    «Uso concomitante que requiere ajuste posológico: Relajantes musculares como baclofén y tizonidina, el uso simultáneo puede potenciar su efecto hipotensor.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Из инструкций других препаратов

  • УмеренноеМетопролол
    «Los pacientes que reciben tratamiento concomitante con otros beta-bloqueantes (p.ej. colirios) o inhibidores de la MAO deben mantenerse bajo estrecha vigilancia. En los pacientes que reciben…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Эналаприл
    «Other Cardiovascular Agents: Enalapril maleate has been used concomitantly with beta adrenergic-blocking agents, methyldopa, nitrates, calcium-blocking agents, hydralazine, prazosin and digoxin…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Гидралазин?

Гидралазин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Артериальная гипертензия при беременности (уровень доказательности A), Артериальная гипертензия при кормлении грудью (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Гидралазин?

Частые побочные эффекты Гидралазин (≥ 1 из 100): Тахикардия, Головная боль, Покраснение лица, Ортостатическая гипотензия, Тошнота. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Гидралазин при беременности?

Применяют по показаниям для контроля криза в любом триместре.

Можно ли Гидралазин при грудном вскармливании?

Совместим. Hale L2. RID 1,2%. Не первая линия из-за тахикардии у матери.

Кому Гидралазин противопоказан?

Гидралазин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность; ИБС, тахиаритмии; Аневризма аорты; Тяжелая печеночная недостаточность; Системная красная волчанка. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

Другие препараты этой группы

Клонидин, Доксазозин, Метилдопа, Моксонидин, Риоцигуат