Селективный α1-адреноблокатор пролонгированного действия
АТХ-код: C02CA04 (Доксазозин)
Торговые названия
Доксазозин-Тева, Кардура, Тонокардин
Селективный антагонист постсинаптических α1-адренорецепторов в гладкомышечных клетках сосудов, простаты и шейки мочевого пузыря. Снижает периферическое сосудистое сопротивление и ; расслабляет гладкую мускулатуру простаты и улучшает мочеиспускание. Гасситосудистый компонент менее селективный, чем у тамсулозина и силодозина – чаще вызывает ортостатическую гипотензию. Период полувыведения 22 часа в форме пролонгированного действия GITS (Cardura XL) – прием 1 раз в сутки.
Первая линия
Препарат первой линии при симптоматической доброкачественной гиперплазии предстательной железы по EAU 2024 наравне с тамсулозином, силодозином и альфузозином. Доза 4–8 мг 1 раз в сутки (форма GITS). Эффективен на симптомы IPSS и Qmax. У пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией дает дополнительный антигипертензивный эффект.
Вторая линия
При артериальной гипертензии α-блокаторы перестали быть универсальной первой линией по 2024 после исследования ALLHAT (2000), где доксазозин уступил хлорталидону по сердечной недостаточности. Применяют как четвертый препарат при резистентной АГ или у пациентов с сопутствующей ДГПЖ. Доза 4–8 мг 1 раз в сутки.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Доксазозин – альфа-1-блокатор, который применяют при артериальной гипертензии (как препарат не первой линии – исследование ALLHAT 2000 показало, что доксазозин уступает диуретикам по конечным точкам) и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. При посттравматическом стрессовом расстройстве с ночными кошмарами off-label применяют празозин, родственный препарат (рекомендации 2017, VA/DoD 2023). Доксазозин в эту рекомендацию не входит и для «контроля тревоги» вне АГ, ДГПЖ или не применяется. У препарата серьезные риски: «феномен первой дозы» с резкой ортостатической гипотензией и обмороком (особенно у пожилых), парадоксальные эпизоды rebound-гипертензии при резкой отмене, риск падений. Если доксазозин выписали «от тревоги» или «при кошмарах» – обратитесь за вторым мнением.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Данные ограничены. При гипертензии у беременной предпочитают лабеталол или метилдопу.
При лактации не применяют.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Доксазозин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (уровень доказательности A), Артериальная гипертензия (уровень доказательности C), Стресс и тревога (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Доксазозин (≥ 1 из 100): Головокружение, Ортостатическая гипотензия, Заложенность носа, Утомляемость, Отеки лодыжек, Ретроградная эякуляция. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Данные ограничены. При гипертензии у беременной предпочитают лабеталол или метилдопу.
При лактации не применяют.
Доксазозин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к доксазозину или хиназолинам; Артериальная гипотензия; Тяжелая печеночная недостаточность; Беременность и грудное вскармливание; Возраст до 18 лет. Полный список в разделе «Безопасность».