Тамсулозин

Альфа-адреноблокаторы для лечения заболеваний предстательной железы

АТХ-код: G04CA02 (Тамсулозин)

Торговые названия

Омник, Тамсулозин-Тева, Фокусин, Профлосин

Механизм действия

Селективный антагонист альфа-1A-адренорецепторов. Расслабляет гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря, улучшая отток мочи. Минимально воздействует на альфа-1B-рецепторы сосудов, поэтому ортостатическая гипотензия возникает реже, чем при неселективных альфа-блокаторах – доксазозине, теразозине.

Показания

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Первая линия

Первая линия медикаментозной терапии ДГПЖ по рекомендациям EAU 2023 и AUA. Доза 0,4 мг 1 раз в сутки. Эффект наступает через 1-2 недели. Улучшает Qmax (максимальную скорость мочеиспускания) на 1-3 мл/с и снижает балл IPSS на 3-5 пунктов. Не уменьшает объем простаты – для этого добавляют ингибитор 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) при объеме простаты более 40 мл.

Медикаментозная экспульсивная терапия при камнях мочеточника

Дополнение к терапии

Вспомогательное средство для облегчения отхождения камней дистального отдела мочеточника размером 5-10 мм. По данным метаанализов, тамсулозин ускоряет отхождение камня и снижает потребность в обезболивании. Рекомендации EAU 2023 допускают назначение тамсулозина 0,4 мг при камнях дистального мочеточника. При камнях менее 5 мм польза не доказана.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают по 0,4 мг 1 раз в сутки, через 30 минут после одного и того же приема пищи каждый день. Капсулу глотать целиком, не разжевывать – модифицированное высвобождение. Эффект на мочеиспускание заметен через несколько дней, максимум – через 2-4 недели.

Особые ситуации

Перед операцией по удалению катаракты обязательно предупредить офтальмолога о приеме тамсулозина. Препарат вызывает синдром интраоперационной нестабильности радужки (IFIS) – зрачок не расширяется нормально, радужка пролабирует. Это осложняет операцию, но не делает ее невозможной, если хирург предупрежден. Отмена тамсулозина перед операцией не устраняет IFIS – эффект сохраняется месяцами.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к тамсулозину
Ортостатическая гипотензия в анамнезе
Тяжелая печеночная недостаточность

Серьезные побочные эффекты

Синдром интраоперационной нестабильности радужки (IFIS) при хирургии катаракты
Ортостатическая гипотензия (реже, чем при неселективных альфа-блокаторах)
Приапизм (крайне редко)

Частые побочные эффекты

Ретроградная эякуляция (самый частый побочный эффект – до 10 %)
Головокружение
Насморк, заложенность носа
Астения

Беременность

Препарат предназначен для мужчин. Не применяется у женщин.