Значимое
Кетоконазол × Тамсулозин
Противогрибковые препараты системного действия. Производные имидазола×Альфа-адреноблокаторы для лечения заболеваний предстательной железы
Механизм
Кетоконазол – мощный блокатор фермента CYP3A4 – основного пути метаболизма тамсулозина. Концентрация тамсулозина в крови растет в 2–3 раза, появляется ортостатическая гипотензия и обмороки.
Симптомы
Резкое падение артериального давления при вставании, обмороки, головокружение. У пожилых – риск падений и переломов.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива противогрибковой терапии – тербинафин при дерматомикозах или эхинокандины при системных микозах. Альтернатива при доброкачественной гиперплазии предстательной железы – ингибитор 5α-редуктазы (финастерид, дутастерид).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.