Критически опасноеПротивогрибковые препараты системного действия. Производные имидазола×Альфа-адреноблокаторы для лечения заболеваний предстательной железы
Обновлено · Методология
Механизм
Кетоконазол – мощный блокатор фермента CYP3A4 – основного пути метаболизма тамсулозина. Концентрация тамсулозина в крови растет в 2–3 раза, появляется ортостатическая гипотензия и обмороки.
Симптомы
Резкое падение артериального давления при вставании, обмороки, головокружение. У пожилых – риск падений и переломов.
Тактика
По инструкции AEMPS к тамсулозину сочетание с сильными ингибиторами CYP3A4, включая кетоконазол, не назначают. Сочетание избегают. Альтернатива противогрибковой терапии – тербинафин при дерматомикозах или эхинокандины при системных микозах. Альтернатива при доброкачественной гиперплазии предстательной железы – ингибитор 5α-редуктазы (финастерид, дутастерид).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Ketoconazole tablet (Amerisyn LLC) – Prescribing Information (2014)– ; DailyMed setid 1d598696-c6f3-4b7c-ad73-949d2089df35
- AEMPS: Ficha técnica: Tamsulosina (nº registro 67308), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 67308, sección 4.5