Значимое
ритонавир × Тамсулозин
Ингибитор ВИЧ-протеазы / фармакокинетический бустер×Альфа-адреноблокаторы для лечения заболеваний предстательной железы
Механизм
Тамсулозин – субстрат фермента CYP3A4. Ритонавир блокирует CYP3A4 мощно. Концентрация тамсулозина в крови растет в 5 и более раз, появляется ортостатическая гипотензия и обмороки.
Симптомы
Резкое падение артериального давления при вставании, обмороки, головокружение. У пожилых – риск падений и переломов.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива при доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пациента на ритонавире – ингибитор 5α-редуктазы (финастерид, дутастерид; CYP3A4-зависимость минимальна) или α1-блокатор с меньшей CYP3A4-зависимостью (альфузозин с осторожностью).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.