Умеренное
Амитриптилин × Тамсулозин
Трициклические антидепрессанты×Альфа-адреноблокаторы для лечения заболеваний предстательной железы
Механизм
Аддитивная ортостатическая гипотензия. Оба препарата блокируют α1-адренорецепторы: тамсулозин – селективно (для предстательной железы), амитриптилин – системно. Эффект суммируется.
Симптомы
Головокружение при вставании, обмороки, утомляемость. У пожилых пациентов – риск падений и переломов.
Тактика
При сочетании амитриптилин начинают с 10 мг на ночь. У пожилых дозу не превышают 25 мг в сутки. Тамсулозин принимают вечером. Контроль артериального давления стоя и сидя через 1–2 недели. Альтернатива при нейропатической боли – габапентин или прегабалин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.