Значимое
Амитриптилин × венлафаксин
Трициклические антидепрессанты×СИОЗСН (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина)
Механизм
Венлафаксин (СИОЗСН) – серотонин- и норадренергическая активность; трициклический антидепрессант амитриптилин действует так же. Совместный прием – аддитивный риск серотонинового синдрома, гипертензии и кардиотоксичности.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.
Тактика
Сочетание избегают. При нейропатической боли выбирают один препарат: венлафаксин (СИОЗСН) или габапентин/прегабалин. Альтернатива для депрессии – миртазапин или агомелатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.