Значимое
Миртазапин × венлафаксин
Прочие антидепрессанты (NaSSA)×СИОЗСН (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина)
Механизм
Аугментация «California rocket fuel» – миртазапин (блокатор 5-HT2/3) + венлафаксин (СИОЗСН). Используется при резистентной депрессии. Серотониновый синдром редок, но возможен при высоких дозах.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, лихорадка.
Тактика
Сочетание используют для усиления антидепрессивного эффекта при резистентной депрессии. Дозы держат на минимуме: миртазапин 30 мг, венлафаксин 75–150 мг в сутки. Контроль артериального давления, пульса и психического статуса в первые недели.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.