Умеренное
Азитромицин × Миртазапин
Макролиды×Прочие антидепрессанты (NaSSA)
Механизм
Аддитивное удлинение интервала QT (миртазапин слабо удлиняет QT, особенно в дозах выше 30 мг).
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) с дозой миртазапина ≤30 мг сочетание допустимо. У пожилых пациентов и при сердечно-сосудистой патологии – ЭКГ до старта или альтернатива антибиотика (доксициклин, цефалоспорин).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.