УмеренноеМакролиды×Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Xa)
Обновлено · Методология
Механизм
Азитромицин – слабый блокатор транспортера P-гликопротеина; ривароксабан – субстрат P-гликопротеина. Концентрация ривароксабана в крови может умеренно расти, повышая риск кровотечений.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный или дегтеобразный стул. У пожилых и при хронической болезни почек риск выше.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) сочетание допустимо без коррекции дозы. У пожилых пациентов и при клиренсе креатинина ниже 50 мл/мин – контроль признаков кровотечения. Альтернатива антибиотика без P-гликопротеин-эффекта – цефалоспорин, амоксициллин-клавуланат, доксициклин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Xarelto (rivaroxaban) prescribing information (2019)– ; DailyMed setid 10db92f9-2300-4a80-836b-673e1ae91610