Азитромицин × Симвастатин

Симвастатин разрушается ферментом CYP3A4. Сильные ингибиторы этого фермента, в том числе эритромицин и кларитромицин, повышают риск миопатии и рабдомиолиза, и с ними симвастатин противопоказан (инструкция симвастатина). Азитромицин в этот список не входит: он относится к слабым ингибиторам ферментов цитохрома P450, хотя полностью исключить торможение CYP3A4 нельзя (инструкция азитромицина). Сведений о росте концентрации симвастатина с азитромицином нет, но после выхода азитромицина на рынок поступали сообщения о рабдомиолизе у пациентов, которые принимали его вместе со статинами (инструкция азитромицина).

Боль, слабость, судороги или болезненность в мышцах, иногда с недомоганием и температурой. При рабдомиолизе моча темнеет из-за миоглобина, и возникает риск острой почечной недостаточности (инструкции статинов).

Сочетание назначают с осторожностью: после выхода азитромицина на рынок поступали сообщения о рабдомиолизе у пациентов, которые принимали его вместе со статинами (инструкция азитромицина). Азитромицин не входит в список сильных ингибиторов фермента CYP3A4, с которыми симвастатин противопоказан (инструкция симвастатина). Пациентов, которые начинают симвастатин или повышают его дозу, предупреждают о риске миопатии и просят сразу сообщать о необъяснимой боли, болезненности или слабости в мышцах. При таких жалобах определяют креатинкиназу (КК): если она выше 5 верхних границ нормы, симвастатин отменяют (инструкция симвастатина).