Значимое
Колхицин × Симвастатин
Противоподагрические препараты×Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Механизм
Симвастатин метаболизируется через фермент CYP3A4, колхицин выводится через тот же путь и блокирует его. Концентрация симвастатина в крови растет, и аддитивный миотоксический эффект усиливается.
Симптомы
Боль и слабость в крупных мышцах (бедра, плечи, икры), темная моча, рост креатинкиназы в анализе крови. В тяжелых случаях развивается рабдомиолиз с острой почечной недостаточностью. Симптомы появляются в первые 1–4 недели сочетания.
Тактика
Длительное сочетание избегают. При острой подагре допустим короткий курс колхицина (3–5 дней) в дозе 0,3 мг через день под контролем мышечных симптомов и креатинкиназы. При длительной профилактике подагры – переход на правастатин (без CYP3A4-зависимости) или замена колхицина на аллопуринол.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.