Колхицин × Симвастатин

Оба препарата сами по себе могут повреждать мышцы: симвастатин вызывает миопатию и рабдомиолиз (инструкция симвастатина), колхицин при длительном приеме в обычных дозах – нервно-мышечную токсичность и рабдомиолиз (инструкция колхицина). Вместе риск миопатии растет: когда один препарат добавляли к давно и стабильно принимаемому другому, развивались миопатия и рабдомиолиз, сообщали и о смертельном случае (инструкция колхицина Управления по контролю качества лекарств США, FDA). Взаимодействие может быть фармакокинетическим, фармакодинамическим или тем и другим одновременно (инструкция колхицина FDA). У пациентов с почечной недостаточностью о таких случаях при этом сочетании тоже сообщали (инструкция симвастатина).

Боль и слабость в крупных мышцах (бедра, плечи, икры), темная моча, рост креатинкиназы в анализе крови. В тяжелых случаях развивается рабдомиолиз с острой почечной недостаточностью. Риск выше у пожилых и при нарушении функции почек.

Перед назначением сочетания взвешивают пользу и повышенный риск миопатии и рабдомиолиза: так советуют инструкции симвастатина и колхицина, утвержденные Управлением по контролю качества лекарств США (FDA). Если сочетание назначают, следят за болью, болезненностью и слабостью в мышцах, особенно в начале лечения и при повышении дозы любого из препаратов (инструкция симвастатина FDA); контроль креатинкиназы не гарантирует, что тяжелая миопатия не разовьется (инструкция колхицина FDA). При почечной недостаточности за пациентом наблюдают особенно тщательно (инструкция симвастатина). Дозу колхицина подбирают с учетом возраста и функции почек: пожилым и при нарушении функции почек суммарная доза за 4 дня приступа подагры не больше 3 мг, при умеренной почечной недостаточности дозу может понадобиться снизить вдвое, при тяжелой колхицин противопоказан (инструкция колхицина). При признаках поражения мышц колхицин временно прерывают или отменяют (инструкция колхицина FDA); после отмены симптомы обычно проходят за срок от недели до нескольких месяцев (инструкция колхицина).