Значимое
Аторвастатин × Колхицин
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)×Противоподагрические препараты
Механизм
Аддитивный риск миопатии и рабдомиолиза. Аторвастатин повреждает мышечное волокно через подавление синтеза убихинона, колхицин нарушает функцию микротрубочек в миоцитах. Особенно опасно у пожилых и при хронической болезни почек.
Симптомы
Боль и слабость в крупных мышцах (бедра, плечи, икры), темная моча, рост креатинкиназы в анализе крови. В тяжелых случаях развивается рабдомиолиз с острой почечной недостаточностью. Симптомы появляются в первые 1–4 недели сочетания.
Тактика
Длительное сочетание избегают. При острой подагре допустим короткий курс колхицина (3–5 дней) в дозе 0,3 мг через день под контролем мышечных симптомов и креатинкиназы. Альтернатива колхицину при подагре – глюкокортикоид внутрисуставно или коротким системным курсом.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.