Значимое
Аторвастатин × Циклоспорин
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)×Иммунодепрессанты. Ингибиторы кальциневрина
Механизм
Циклоспорин блокирует транспортер OATP1B1 и фермент CYP3A4 – две пути выведения аторвастатина. Концентрация аторвастатина в крови растет в 8–15 раз, риск миопатии и рабдомиолиза высокий, особенно у пациентов после трансплантации.
Симптомы
Боль и слабость в крупных мышцах (бедра, плечи, икры), темная моча, рост креатинкиназы в анализе крови. В тяжелых случаях развивается рабдомиолиз с острой почечной недостаточностью. Симптомы появляются в первые 1–4 недели сочетания.
Тактика
У пациента после трансплантации органа, нуждающегося в статине, выбирают правастатин в дозе не выше 20 мг в сутки или флувастатин (минимальное взаимодействие с циклоспорином). Аторвастатин назначают только при невозможности альтернативы, в дозе не более 10 мг в сутки, с контролем креатинкиназы каждые 4 недели.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.