Значимое
Аторвастатин × дилтиазем
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)×Антагонист кальциевых каналов, non-DHP (производное бензотиазепина)
Механизм
Дилтиазем умеренно блокирует фермент CYP3A4 – путь частичного метаболизма аторвастатина. Концентрация аторвастатина в крови растет в 2–3 раза. Эффект меньше, чем у симвастатина (зависимость от CYP3A4 у аторвастатина слабее).
Симптомы
Боль и слабость в крупных мышцах (бедра, плечи, икры), темная моча, рост креатинкиназы в анализе крови. В тяжелых случаях развивается рабдомиолиз с острой почечной недостаточностью. Симптомы появляются в первые 1–4 недели сочетания.
Тактика
Дозу аторвастатина при сочетании ограничивают 20 мг в сутки. Если цель по ЛПНП не достигнута – переход на правастатин или розувастатин. Альтернатива дилтиазему – амлодипин или бета-блокатор.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.