Значимое
Бисопролол × дилтиазем
Селективные бета-адреноблокаторы×Антагонист кальциевых каналов, non-DHP (производное бензотиазепина)
Механизм
Недигидропиридиновый антагонист кальция (дилтиазем) + бета-блокатор (бисопролол) – аддитивная блокада атриовентрикулярного (АВ) узла + отрицательный инотропный эффект.
Симптомы
Брадикардия (пульс ниже 50 в минуту), головокружение, обмороки. На ЭКГ – АВ-блокада I–II степени. У пожилых – риск падений.
Тактика
Сочетание избегают. Если необходим контроль частоты при фибрилляции предсердий – выбирают бисопролол + дигоксин (без дилтиазема) или дилтиазем с отменой бисопролола.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.