Значимое
клонидин × дилтиазем
Центральный α2-адреномиметик×Антагонист кальциевых каналов, non-DHP (производное бензотиазепина)
Механизм
Аддитивная брадикардия и атриовентрикулярная (АВ) блокада. Клонидин снижает симпатический тонус и замедляет проводимость, дилтиазем напрямую блокирует АВ-узел.
Симптомы
Брадикардия (пульс ниже 50 в минуту), головокружение, обмороки. На ЭКГ – АВ-блокада I–II степени. У пожилых пациентов риск падений и переломов.
Тактика
Сочетание избегают, особенно у пожилых пациентов. Альтернатива антагонисту кальция при артериальной гипертензии – амлодипин или нифедипин (без АВ-эффекта). Альтернатива клонидину – ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина II с диуретиком.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.