Значимое
Амитриптилин × клонидин
Трициклические антидепрессанты×Центральный α2-адреномиметик
Механизм
Амитриптилин (трициклический антидепрессант) блокирует α2-рецепторы и таким образом антагонизирует клонидин. Антигипертензивный эффект клонидина теряется полностью, артериальное давление возвращается к исходным значениям или выше.
Симптомы
Возврат артериальной гипертензии: головная боль, головокружение, повышенные цифры на тонометре. У пациентов с тяжелой гипертензией – риск гипертонического криза.
Тактика
Сочетание не назначают. Альтернатива антидепрессанта без α2-антагонизма – СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) или агомелатин. Альтернатива антигипертензивной терапии – блокатор рецепторов ангиотензина II или ингибитор АПФ с амлодипином (без клонидина).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.