ЗначимоеТрициклические антидепрессанты×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Обновлено · Методология
Механизм
Двойной риск. Сертралин блокирует фермент CYP2D6 – путь метаболизма амитриптилина, и концентрация амитриптилина в крови растет в 2–4 раза. Дополнительно оба препарата серотонинергичны.
Симптомы
Серотониновый синдром (ажитация, тремор, тахикардия). Антихолинергический эффект амитриптилина (сухость во рту, запор, спутанность сознания у пожилых). Удлинение интервала QT.
Тактика
При необходимости совмещения для усиления антидепрессивного эффекта дозу амитриптилина снижают вдвое и контролируют ЭКГ через 2 недели. Альтернатива – миртазапин или агомелатин (без CYP2D6-зависимости).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Amitriptyline HCl tablets prescribing information (2014)– ; DailyMed setid 4e520c63-1cf6-40f6-a51c-3f9b0e181342
- FDA: Zoloft (sertraline) drug interactions section (2017)– ; DailyMed setid fda754f6-d0f3-4dce-a17a-927d64f912f7
- AEMPS: Ficha técnica: Amitriptilina (nº registro 89862), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 89862, revisión 05/2026, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Sertralina (nº registro 66057), sección 4.4 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 66057, revisión 08/2025, sección 4.4