Значимое
Миртазапин × Сертралин
Прочие антидепрессанты (NaSSA)×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Механизм
Аугментация СИОЗС миртазапином при резистентной депрессии возможна (тактика «California rocket fuel»). Аддитивный серотонинергический эффект редок, но описаны случаи серотонинового синдрома при высоких дозах обоих.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, лихорадка.
Тактика
Сочетание используют для усиления антидепрессивного эффекта. Дозы держат на минимуме: сертралин 100 мг, миртазапин 30 мг в сутки. Контроль артериального давления и психического статуса в первые недели.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.