Значимое
Миртазапин × Трамадол
Прочие антидепрессанты (NaSSA)×Прочие опиоиды
Механизм
Трамадол – серотонинергический опиоид; миртазапин повышает серотонинергическую передачу через α2-блокаду. Аддитивный риск серотонинового синдрома.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, лихорадка.
Тактика
Сочетание избегают. Для обезболивания у пациента на миртазапине выбирают парацетамол, нестероидное противовоспалительное или морфин/оксикодон. При нейропатической боли – габапентин или прегабалин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.